ХII научно-практическая конференция «СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИ, ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ И ПСИХОНЕВРОЛОГИИ»

14 – 15 мая 2019 года на базе ГБУЗ «Научно – практического центра специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно – Ясенецкого ДЗМ» прошла ХII научно-практическая конференция «СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИ, ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ И ПСИХОНЕВРОЛОГИИ».

Конференцию торжественно открыл – д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, член Совета при Президенте РФ по реализации государственной политики в сфере защиты семьи и детей, директор ГБУЗ «НПЦ специализированной помощи детям департамента здравоохранения Москвы» Притыко Андрей Георгиевич.

Почетными гостями конференции были:

Чилингаров А. Н. – член Комитета Государственной Думы по международным делам, Председатель Попечительского Совета ГБУЗ «НПЦ специализированной помощи детям департамента здравоохранения Москвы».
Морозов Д. А. – Председатель Комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ, д.м.н., проф., детский хирург .
Круглый В.И. – член Комитета Совета Федерации по социальной политике; к.м.н., детский хирург, онколог.
Разумовский А. Ю. – д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН ,главный внештатный детский специалист хирург г. Москвы, директор Института хирургии «НМИЦ Здоровье детей» МЗ РФ

Научная программа конференции содержала следующие разделы:

Секция «Актуальные проблемы оказания медицинской помощи новорождённым детям»
Секция «Актуальные проблемы оказания медицинской помощи новорождённым детям»
Симпозиум «Билатеральная нефробластома у детей: проблемы и пути решения»
Симпозиум «Эндовидеохирургия в детской урологии»
Симпозиум «Профилактика хирургических осложнений при некротизирующем энтероколите у недоношенных детей»
Конференция «Проблемы перинатальной нейрохирургии»
Секция «Роль медицинской сестры в НПЦ»
Секция « Актуальные вопросы педиатрии»
СЕКЦИЯ «Лечение резистентных форм эпилепсии у детей», доклады и дискуссия.
Конференция «Диагностика и лечение детского церебрального паралича»

В большинстве заседаний конференции освещались вопросы медицинской реабилитации детей.

В пленарном заседании был представлен доклад «Опыт использования процедуры реабилитации постинсультных больных с помощью экзоскелета, управляемого интерфейсом мозг — компьютер» (Фролов Александр Алексеевич – д.б.н., профессор, руководитель лаборатории математической нейробиологии обучения Института Высшей нервной деятельности РАН; Заведующий отделом нейрокомпьютерных интерфейсов Института трансляционной медицины РНИМУ им. Н.И.Пирогова; Бирюкова Елена Владимировна – кандидат физико-технических наук).

Первые результаты применения экзоскелета у детей с диплегической формой детского церебрального паралича были доложены Петрушанской К.А. (ООО «ЭкзоАтлет») на второй день конференции. В докладе представлены результаты динамического исследования биомеханических и электромиографических параметров ходьбы у детей с III — V уровнем нарушений по шкале глобальных моторных функций.

В секции: «Диагностика и лечение детского церебрального паралича» принимали участие:

ГБУЗ «НПЦ специализированной медицинской помощи детям ДЗМ»,
ГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ,
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ,
ФГАОУ Первый МГМУ имени И.М. Сеченова МЗ РФ,
ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова» МЗ РФ,
ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ,
Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии (РНЦ МРиК) на базе Детской городской клинической больницы № 13 имени Н.Ф. Филатова ДЗМ,
РДКБ МЗ РФ
ГНЦ РФ Институт медико-биологических проблем РАН

В заседании освещены общие вопросы диагностики и лечения ДЦП:

«Подходы и результаты к фармакологическому лечению мышечной спастичности и дистонии у детей» – Энрико Кастелли – руководитель отделения реабилитации, детская больница «Бамбино Джезу», Италия
Современные аспекты этиологии, морфологии и нейровизуализации при детском церебральном параличе» Соколов П.Л.
«Диагностика и лечение двигательных нарушений у детей раннего возраста» – Зыков В.П. – ГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ
«Новые аспекты патогенеза церебральных параличей» – ЧебаненкоН.В. ГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ
«Клинико-физиологическое обоснование и первые результаты применения экзоскелета у детей с диплегической формой детского церебрального паралича – Петрушанская К.А. – ООО «ЭкзоАтлет»
«Эффективность применения ботулинотерапии при гиперкинетической форме детского церебрального паралича» –Хачатрян Л.Г. – ФГАОУ Первый МГМУ имени И.М. Сеченова МЗ РФ

Особого внимания заслуживал доклад Энрико Кастелли, в котором был представлен оригинальный алгоритм дифференциальной диагностики двигательных нарушений при различных формах синдрома церебрального паралича у детей и подходы к фармакологической коррециив зависимости от топики поражения головного мозга с заинтересованностью базальных ядер, полосатого тела или черной субстанции, в частности – показания к применению препарата trihexyphenidyl для лечения дистоний и «леводопа» для лечения гиперкинетических форм церебрального паралича, а также озвучены показания для назначения хирургической коррекции различных форм двигательных нарушений у детей

В докладе Соколова П.Л. «Современные аспекты этиологии, морфологии и нейровизуализации при детском церебральном параличе» дана подробная классификация причин формирования синдрома ДЦП у детей в раннем возрасте, включая нарушение нейрональной миграции, патогенез глутаматного удара, окислительного стресса и роль нервной глии при ишемии головного мозга, а также влияние онтогенетической зрелости мозга в момент его поражения на клиническую картину ДЦП

В докладе Зыкова В.П. представлен проект клинических рекомендаций «Диагностика и лечение двигательных нарушений у детей раннего возраста», сделан акцент на этиологии, коморбидных состояниях, классификации и методах нейровизуализации, включающих МРТ – трактографию

В докладе Чебаненко Н.В. «Новые аспекты патогенеза церебральных параличей» были показаны различные методы оценки двигательных нарушений у детей раннего возраста и результаты многоцентрового исследования ВОЗ двигательных функций у 816 детей раннего возраста (2006 г.), отмечено, что только у 41% пациентов отмечается этапность, между тем 90% детей достигают нормального уровня развития.

Ортопедо-хирургическое лечение пациентов с ДЦП. В сообщениях докладчиков данной секции была отражена эффективность современных технологий оперативного лечения ортопедических осложнений у детей с детским церебральным параличом и спинальной мышечной атрофией, включая одномоментные хирургические вмешательства при контрактурах суставов нижних конечностей, коррекцию тяжелых сколиозов.
- «Особенности хирургии позвоночника у пациентов с мукополисахаридозом – Переверзев В.С. – ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова» МЗ РФ
- «Применение препарата «Гемоблок» в вертебрологии» – Желтиков О.А. ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» МЗ РФ
- «Оперативное лечение плосковальгусной деформации стоп у детей с ДЦП» – Зубков П.А. – ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ
- «Коррекция нейрогенных деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника»- Челпаченко О.Б. – ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ
- «Коррекция сгибательных контрактур у детей с ДЦП» – Волкова М.О. –ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ
- «Хирургическая коррекция нейромышечных деформаций позвоночника» Шавырин И.А. – ГБУЗ «НПЦ спец.мед.помощи детям ДЗМ»
- «Ортопедохирургическая помощь у детей с ДЦП» – Филижанко Т.В. – ГБУЗ «НПЦ спец.мед.помощи детям ДЗМ»

Реабилитационное лечение пациентов с ДЦП
- «Инновационные технологии физиотерапии в детской неврологии» – Хан М. А., Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии (РНЦ МРиК) на базе Детской городской клинической больницы № 13 имени Н.Ф. Филатова ДЗМ, Новикова Е. В., ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М.Сеченова МЗ РФ; Румянцева М.В., ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова МЗ РФ
- « Ремоделирование двигательного акта способ лечения детей с ДЦП» Лайшева О.А. – ФГБУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ; РДКБ МЗ РФ
- «Стимуляция зрительных функций у детей с неврологической патологией» – Суханова И.В, Букреева Е.А., Сидоренко Е.Е. – ГБУЗ «НПЦ спец. мед. помощи детям ДЗМ»
- «Роль опорной рецепции в регуляции равновесия тела»- Саенко И.В.- ГНЦ РФ Институт медико-биологических проблем РАН
- «Опыт применения имитатора опорной нагрузки подошвенного (модель «Корвит») для лечения и реабилитации больных с двигательными нарушениями у детей раннего возраста» –Седненкова Т.А., Букреева Е.А., Сергеенко Е.Ю. – ГБУЗ «НПЦ спец. мед. помощи детям ДЗМ»

Большой интерес представляет доклад Лайшевой О.А. в котором показаны результаты многолетнего исследования по применению методологии кинезиотерапии у детей с тяжелыми двигательными нарушениями, на основе которого создана уникальная программа, позволяющая провести физическую реабилитацию ребенка с максимальной эффективностью

В докладе Саенко И.В. раскрыты механизмы движения человека в гравитационном поле и обоснование проприоцепцептивной стимуляции стоп для восстановления двигательных функций как основы действия подошвенного имитатора опорной нагрузки.

На выставке демонстрировались: возможности лечебного костюма «Регент» для двигательной реабилитации пациентов, новейшая разработка ООО «Центр авиакосмической медицины» — аппарат «Корвит», которая имитирует опорные реакции человека при ходьбе, синхронизированный с системой виртуальной реальности, адаптированной к различным возрастам и профилям пациентов, а также реабилитационный комплекс ООО «Экзопласт» МИП РНИМУ им. Н.И. Пирогова для реабилитации пациентов с синдромом спастичности верхней конечности различной этиологии. Технология основана на совершенствовании движений экзоскелетом кисти рук, под управлением интерфейса мозг-компьютер, и применяется у детей с возраста 7 лет при устанавливаемой предварительным психологическим обследованием способности к воображению.

Бесспорную научную и практическую значимость имели выступления на секции: «Лечение резистентных форм эпилепсии у детей».

Студеникин В.М., НМИЦ Центр здоровья детей МЗ РФ в своем докладе «Нейродиетологические аспекты эпилепсии» представил подробный обзор вариантов диетической коррекции при лечении детей, страдающих эпилепсией различного генеза, в том числе, кетогенная, аглютеновая, а также низкобелковая диета у детей с фенилкетонурией.

Лукьянова Е. Г., ГБУЗ «НПЦ спец.мед.помощи детям ДЗМ» продолжила данную в своем выступлении на тему: «Частота рецидивов эпилептических приступов после отмены кетогенной диеты», в котором отражены вопросы показаний и противопоказаний, клинической эффективности назначения кетогеннной диеты у большой группы детей с эпилепсией.

Кожанова Т.В. в своем докладе «Клиническая эффективность экзомного секвенирования в идентификации мутаций в генах, ассоциированных с развитием судорожного синдрома у детей» показала алгоритм проведения генетических исследования для верификации различных клинических вариантов эпилепсии у детей.

Большакова Е. Г., «НПЦ спец. мед.помощи детям ДЗМ», в докладе «Влияние VNS терапии на степень тяжести эпилептических приступов» показала клиническую эффективность имплантации стимулятора блуждающего нерва у детей с фармакорезистентными формами эпилепсии.

Секцию завершил Айвазян С.О., МЦ «Невромед», ГБУЗ «НПЦ спец.мед.помощи детям ДЗМ» «Семиологические особенности эпилептических приступов лобной локализации. Сложности дифференциального диагноза», в котором демонстрировался видеоархив для интерактивного проведения участниками заседания дифференциальной диагностики вариантов эпилептических пароксизмов.

Кратко о других секциях:

I. Секция «Актуальные проблемы оказания медицинской помощи новорождённым детям»

Участники:

ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» МЗ РФ,
ГБУЗ «НПЦ спец. мед. помощи детям ДЗМ»,
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова
Алессио ПИНИ ПРАТО, директор отделения детской хирургии, детский госпиталь г. Алессандрия, Италия,
Диего ГАЦЦОЛО, директор отделения неонатологии и неонатальной интенсивной терапии, детский госпиталь г. Алессандрия, Италия

В данной секции были подняты актуальные проблемы по разделам:

«Ретинопатия у недоношенных детей»
Некоторые аспекты абилитации новорождённых и недоношенных детей на втором этапе выхаживания»

II. Симпозиум «Билатеральная нефробластома у детей: проблемы и пути решения»

Участники онкологической секции:

ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева»; НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ;
ГБУЗ «НПЦ спец.мед.помощи детям ДЗМ»; Морозовской ДКБ ДЗ г.Москвы.

III. Симпозиум «Эндовидеохирургия в детской урологии»

Участники:

ФГАУ «НМИЦ здоровья детей МЗ»,
ФГБУ НМИЦР им. Н. А.Лопаткина-филиал «НМИЦ радиологии» МЗ РФ,
ГБУЗ «НПЦ спец.мед.помощи детям ДЗМ»,
ГБУЗ «ДГКБ им.Св. Владимира ДЗМ»,
ДГКБ № 9 им Г.Н. Сперанского ДЗМ.

IV. Симпозиум «Профилактика хирургических осложнений при некротизирующем энтероколите у недоношенных детей»

V. Конференция «Проблемы перинатальной нейрохирургии»

VI. Секция «Роль медицинской сестры в НПЦ»

VII. Секция « Актуальные вопросы педиатрии»

Участники неврологической секции:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская Медицинская Академия Непрерывного Профессионального Образования» МЗ РФ.
Национальный медицинский исследовательский Центр Здоровья Детей. Федеральное государственное автономное учреждение Министерства здравоохранения Российской Федерации.
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, г. Москва, Россия
МЦ «Невромед», г. Москва

VIII. Конференция «Диагностика и лечение детского церебрального паралича»

Общие вопросы диагностики и лечения ДЦП
Ортопедо-хирургическое лечение пациентов с ДЦП
Реабилитационное лечение пациентов с ДЦП