Антибиотики в педиатрии

Антибиотикорезистентность у детей

В течение последних десятилетий устойчивость к антибиотикам возрастает. Это происходит главным образом из-за злоупотребления антибиотиками широкого спектра в лечении первой линии или ошибочного использования (например, лечения вирусных инфекций дыхательных путей), использования нескольких курсов (например, пациентов с кистозным фиброзом) или длительной продолжительности лечения антибиотиками.

Распространенность более специализированных патологий, требующих интенсивной терапии антибиотиками или длительной госпитализации, иммуносупрессивных состояний, инвазивных методов, ставит детей в высокий риск развития оппортунистических или нозокомиальных инфекций. В дополнение к бактериальным инфекциям грибковые патогены являются все более признанным осложнением трансплантации органов или костного мозга. В этой иммунодефицитной педиатрической популяции результат грибковых инфекций может быть улучшен с быстрым распознаванием и началом лечения. Тем не менее, использование противогрибковых средств может быть ограничено из-за наркотиков, наркотиков-пищевых взаимодействий или нефротоксичность и гепатотоксичность.

Дети — это пациенты с риском. Хотя дети, как правило, более здоровы, чем взрослые, они подвержены до трех раз быстрее, чем потенциально опасные ошибки лечения, по сравнению со взрослыми. Это происходит главным образом из-за стратегий дозирования (например, расчеты на основе веса, расчет разведений). Кроме того, измененные кинетические параметры (особенно у новорожденных и пациентов с кистозным фиброзом) делают эти группы особенно уязвимыми для ошибок при лечении.

Фармацевты, прошедшие курс антибиотикотерапии, могут оказать значительное влияние на обеспечение безопасной и эффективной антибиотикотерапии для педиатрических пациентов. Благодаря применению фармакокинетических и фармакодинамических рецептов (например, коррекции дозы, взаимодействия с лекарственными средствами или наркотиков и пищевых продуктов…) они могут помочь назначающему препарату в использовании подходящего антибиотика, стратегии дозирования и пути введения. Потенциальная медицинская помощь и экономическая экономия от избежания ошибки лечения, связанной с чрезмерной или недостаточной дозировкой, вероятно, существенны.

Клиническая аптека в педиатрической палате

Хотя в клиническая аптечная служба до сих пор включает контроль над рецептами и предоставление медицинской информации, следует поощрять более регулярную связь с опекой и более тесный контакт с пациентом и родителями до выписки.

Вмешательства включают корректировку дозы антибиотиков в случае печеночной и почечной недостаточности на основе фармакокинетических расчетов (аминогликозиды и ванкомицин), корректировку дозы, идентификацию соответствующих взаимодействий с другими препаратами (макролиды, азолы,…), бдительность аллергии (например, для пенициллины) или реальных или потенциальных неблагоприятных событий в отношении лекарств. Другие вмешательства включают в себя изменение формы дозы или пути введения, уровень заказа / уровень лекарственного средства для контроля терапевтического лекарственного средства (аминогликозиды, ванкомицин, триметоприм,…), ограничение выбора противомикробных препаратов с использованием формы лекарственного средства больничного испецифического инфекционного лечения рекомендации по применению антибиотиков.

Кроме того, педиатрический фармацевт участвует в улучшении обучения персонала фармакологической терапии, включая информацию о наркотиках, совместимость и администрирование медсестер.

Кроме того, мониторинг безопасности лекарственных средств для предотвращения педиатрических ошибок лечения является еще одной важной задачей для клинического фармацевта в палате. Фармаконадзор может быть выполнен путем выявления и реагирования на проблемы безопасности, связанные с использованием антибиотиков, и путем анализа спонтанной отчетности о неблагоприятных событиях с наркотиками. Основываясь на этом опыте, клинический фармацевт может разработать стратегии для минимизации риска и оптимизации выгоды.

Вывод

Педиатрический клинический фармацевт, обладающий дополнительными знаниями в области антибиотиков, может оказать положительное влияние на поведение по рецепту и, следовательно, на уход за пациентами и окажется рентабельным. С появлением децентрализованных аптечных служб клинически подготовленные фамармацисты взяли на себя большую ответственность за безопасную, рациональную медикаментозную терапию. Наибольшая потенциальная ценность этих услуг, по-видимому, заключается в предотвращении вреда, минимизации ненужных затрат, связанных с продолжительным пребыванием в больнице, расходах на антибиотикорезистентность и дополнительных лабораторных тестах и минимизации потенциальной ответственности, которая может возникнуть в результате ошибок препарата.

Источник: АНТИБИОТИКИ В ПЕДИАТРИИ

Пернебеков Е.А., Адикарим Б.

Мировая наука. 2023. №5 (74).

01.08.2023