Задержка в диагностике ишемического инсульта у детей раннего возраста: результаты пилотной оценки клинических и нейровизуализационных данных

Несмотря на растущую осведомленность о случаях инсульта у детей, диагностические стратегии этой когорты разработаны недостаточно. Диагноз

«ишемический инсульт» (ИИ) ставится на основании клинической картины

и подтверждения методами нейровизуализации — компьютерной (КТ) либо

магнитно-резонансной томография (МРТ). «Золотым стандартом» диагностики острого периода ИИ у детей является МРТ, однако в зависимости от ресурсов, которыми располагает то или иное медицинское учреждение, в качестве ее альтернативы может быть проведена КТ головного мозга.

Данные о временных задержках в диагностике ИИ у детей и взрослых широко представлены зарубежными исследователями, однако практически

отсутствуют данные на российских выборках. В то же время изучение и представление данных в рамках крупных городов и клиник неотложной помощи позволит повысить информированность и настороженность к этому заболеванию неврологов и радиологов. Цель исследования — оценка времени при постановке диагноза ИИ у детей раннего возраста в детской больнице.

Материалы и методы.

В настоящий пилотный проект по оценке задержки диагностики ИИ в раннем возрасте включены все дети в возрасте от 0 до 36 мес. с подтвержденным ИИ оценены ретроспективно по данным медицинской документации с оценкой времени: «дебют болезни — госпитализация», «дебют болезни — первая нейровизуализация», «госпитализация — первая нейровизуализация», «дебют болезни — постановка диагноза». Также учитывались первый симптом инсульта и факт наличия инфаркта при проведении нейровизуализации.

Критерии включения: 1) дети в возрасте от 0 дней до 36 мес. на момент дебюта ИИ (включая  неонатальный и еринатальный инсульт);

2) документированное подтверждение времени клинического начала ИИ инейровизуализации;

3) диагноз ИИ, подтвержденный нейровизуализацией (КТ и (или) МРТ).

Критерии исключения:

1) транзиторные ишемические атаки или рецидивирующий острый ИИ;

2) синус-тромбоз и подтипы геморрагического инсульта;

3) диагноз ИИ, диагностированный случайно при нейровизуализации(бессимптомный или скрытый инсульт);

4) неясные данные нейровизуализации;

5) отсутствие медицинских записей;

6) неизвестное время начала острого ИИ (предполагаемый перинатальный инсульт)

Результаты. Первым симптомом инсульта у детей в 58 % случаев был парез конечностей. Верный направительный диагноз при поступлении в стационар был в 63 % случаев. У 7 детей (29 %) нейросонография предшествовала компьютерной или магнитно-резонансной томографии. По данным КТ очаг поражения был виден у 75 % пациентов. Среднее время «дебют болезни — госпитализация» — (25,5±40,7) ч.; «дебют болезни — первая нейровизуализация» — (38,7 ± 50,5) ч.; «госпитализация — первая нейровизуализация» — (13,2±33,6) ч.; «дебют болезни — постановка диагноза» — (58,3±82,9) ч.

Заключение. Ранний детский возраст остается сложным периодом для верного распознавания ИИ, что обусловлено низкой настороженностью врачей неотложного звена, неверным выбором методик нейровизуализации, частым дебютом с общемозговой симптоматикой, а также невозможностью полноценной коммуникации с детьми в силу возраста.

Источник: Задержка в диагностике ишемического инсульта у детей раннего возраста: результаты пилотной оценки клинических и нейровизуализационных данных / А. В. Мешков, В. А. Жуков, С. В. Шовкопляс [и др.] // Вестник УГМУ. – 2025. – Т. 10, № 3. – С. 30-40. – DOI 10.52420/usmumb.10.3.e00172. – EDN DNQGQC.

27.02.2026