Хирургическое лечение детей с асимметричными формами воронкообразной деформации грудной клетки

Воронкообразная деформация грудной клетки является наиболее распространённым врождённым пороком развития передней грудной стенки. Хирургическое лечение детей с асимметричными вариантами деформации представляет значительные технические трудности при выполнении стандартной малоинвазивной торакопластики. Сложность достижения оптимального результата коррекции имеющейся деформации, высокий риск нестабильности установленной металлоконструкции и недостаточное обеспечение эстетического эффекта при асимметричных формах грудной клетки требуют совершенствования подходов к лечению данной категории пациентов.

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность малоинвазивной торакопластики (премостернальной) при лечении детей с асимметричной воронкообразной деформацией грудной клетки.

Методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 60 пациентов в возрасте от 10 до 17 лет с асимметричной воронкообразной деформацией грудной клетки. Диагностический комплекс данной категории пациентов включал выполнение рентгенографии и мультиспиральнойкомпьютерной томографии грудной клетки. Пациенты были разделены на 2 группы (по 30 в каждой) в зависимости от варианта проведённого хирургического вмешательства. Первую группу составили дети, которым осуществляли премостернальную малоинвазивную торакопластику. Во вторую группу были включены пациенты после модифицированной методики по D. Nuss. Для оценки качества жизни использовали специализированный опросник оценки для детей с воронкообразной деформацией грудной клетки (PEEQ). Отдалённые результаты оценивались в сроки от 12 до 33 мес. (в среднем 25 мес.).

Результаты. В послеоперационном периоде отмечалось улучшение показателей лучевых индексов. Отличные косметические результаты (ΔPEEQ ≥10 баллов) были достигнуты у 80% пациентов первой группы и у 67% пациентов второй группы исследования. Средний балл психосоциального благополучия по шкале PEEQ увеличился на 17 и 12 баллов в первой и второй группах соответственно. Интраоперационных осложнений не зафиксировано ни в одной из групп исследования.

Заключение. Модифицированная торакопластика по D. Nuss является вариантом лечения с определённым уровнем эффективности, но не позволяет получить оптимальные результаты при тяжёлых формах асимметричных воронкообразных деформаций грудной клетки. Премостернальнаямалоинвазивная торакопластика, с учётом вектора коррекции, является эффективным и безопасным методом лечения. Ключевые факторы успеха — прецизионное предоперационное моделирование пластин и надёжная их фиксация за счёт техники проведения и стабилизации.

Источник: Долгиев Б.Х., Рыжиков Д.В., Виссарионов С.В., Жукова Ю.О. Хирургическое лечение детей с асимметричными формами воронкообразной деформации грудной клетки // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2026. — Т. 14. — №2. — C. 131-144. doi: 10.17816/PTORS705466 

03.08.2026