Результаты лечения детей с атрезией пищевода: одноцентровое ретроспективное исследование

Атрезия пищевода — врождённый порок развития, часто сочетающийся с пороками других органов. Благодаря прогрессу неонатальной реанимации увеличилась выживаемость детей с тяжёлой коморбидной патологией. Однако остаются открытыми вопросы выбора доступа, профилактики и лечения ранних и отдалённых осложнений.

Цель исследования. Проанализировать результаты лечения детей с атрезией пищевода и изолированным трахеопищеводным свищом.

Методы. В ретроспективное исследование вошли 63 ребёнка (25 девочек, 38 мальчиков), находившихся на лечении в детском хирургическом отделении Новосибирской областной больницы в период с марта 2020 г. по декабрь 2025 г. Проанализированы антропометрические данные, гестационный возраст, форма атрезии пищевода по Gross, наличие сопутствующих врождённых пороков развития. Изучены варианты оперативного доступа, интраоперационные параметры, а также течение раннего послеоперационного периода. Зарегистрированы интраоперационные и послеоперационные осложнения. Проведён поиск факторов, влияющих на развитие основных хирургических осложнений.

Результаты. Сочетанные врождённые пороки развития выявлены у 31 (49,2%) ребёнка, среди которых преобладали пороки сердца (19,1%). Подавляющее большинство случаев в структуре атрезии пищевода пришлось на тип C по Gross — 55 человек (87,3%). Оперативное лечение выполнено 62 (98,4%) детям (медиана возраста — 2 сут). Радикальное вмешательство проведено у 58 (93,5%) пациентов: 32 (55,2%) — открытым доступом, 26 (44,8%) — торакоскопическим. Этапное оперативное лечение — у 4 (6,5%) детей. Единственное интраоперационное осложнение — перфорация трахеи (1,6%). Осложнения зарегистрированы у 48 (77,4%) пациентов, наиболее важные из них: несостоятельность анастомоза — у 10 (16,1%) на 4,1 ± 1,52 сут; стеноз анастомоза — у 30 (48,4%) детей. Значимым предиктором стриктуры анастомоза оказалась трахеомаляция: её наличие повышало риск стриктуры в 4,6 раза (95% доверительный интервал 1,381–15,320; p = 0,013). Общая выживаемость — 90,4% (6 летальных исходов, все были обусловлены тяжёлыми врождёнными пороками развития, кроме одного неоперированногоребёнка). Медиана наблюдения — 25 мес. Бессобытийная выживаемость — 31,7%, медиана времени до наступления события — 0,8 мес.

Заключение. Основная причина летальности при атрезии пищевода — сочетанные врождённые пороки развития. Дифференцированный подход к оперативному доступу исходя из веса, срока гестации и сопутствующей патологии демонстрирует идентичные результаты лечения. Сохраняется достаточно высокая встречаемость послеоперационных осложнений, в нашем исследовании отмечалась гипердиагностика стриктур пищевода на начальных этапах. Вместе с тем в качестве значимого предиктора формирования стриктуры анастомоза была выявлена трахеомаляция, тогда как при поиске предикторов развития его несостоятельности статистически значимых факторов обнаружить не удалось

Источник: Павлушин П.М., Миронова А.А., Грамзин А.В., Дробязгин Е.А., Койнов Ю.Ю., Тратонин А.А., Цыганок В.Н., Охотина А.А., Глазков А.А., Трушин П.В., Аксельров М.А., Образцов И.В., Чикинев Ю.В. Результаты лечения детей с атрезией пищевода: одноцентровое ретроспективное исследование // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2026. — Т. 16. — №2. — C. 153-168. doi: 

07.08.2026