Оценка боли, связанной со спастичностью, при детском церебральном параличе и эффективность ее лечения препаратом инкоботулотоксин А

Боль при детском церебральном параличе (ДЦП) встречается в 30–60% случаев. Боль, связанная со спастичностью (БСС), является одной из частых причин развития болевого синдрома при ДЦП, что нередко сопровождается нарушением ежедневной жизнедеятельности ребенка. В последнее время все чаще появляются исследования, посвященные использованию препаратов ботулинического токсина типа А для контроля БСС.
В обзорной статье приводятся результаты специального объединенного анализа данных обезболивающего эффекта препарата Ксеомин (инкоботулотоксин А) в лечении БСС на основе данных трех мультицентровых проспективных сравнительных исследований III фазы у детей и подростков со спастическими формами ДЦП. Для оценки БСС и влияния на нее инкоботулотоксина А в этих исследованиях был использован специальный опросник «Анкета боли, которая обусловлена спастичностью» (Questionnaire on Pain caused by Spasticity, QPS). Опросник QPS отражает наличие у ребенка БСС, которая может наблюдаться в состоянии покоя и при различной активности ребенка.
Было выявлено, что дети, включенные в эти исследования, сообщили о наличии БСС при спастичности нижних конечностей более чем в 80% случаев, а при спастичности верхних конечностей – почти в 70% случаев. Родители или лица, осуществляющие уход за этими детьми, наблюдали еще более высокую распространенность БСС. Применение инкоботулотоксина А показало не только выраженный антиспастический эффект, но и значимое снижение частоты и интенсивности БСС у детей и подростков с ДЦП при выполнении привычных повседневных дел, а также при напряженной деятельности, такой как физические упражнения, и при проведении реабилитационного лечения. При повторных инъекционных циклах инкоботулотоксина А БСС продолжала снижаться, что обеспечивало уменьшение боли даже при усложнении физической деятельности.
Сегодня инъекции инкоботулотоксина А могут считаться рутинным терапевтическим подходом для лечения спастичности и избыточного мышечного тонуса, но они безусловно являются инновационным методом для эффективного снижения боли у пациентов с ДЦП со спастичностью нижних и верхних конечностей, сопровождающейся БСС.

Куренков АЛ, Бурсагова БИ, Артеменко АР. Оценка боли, связанной со спастичностью, при детском церебральном параличе и эффективность ее лечения препаратом инкоботулотоксин А (обзор литературы). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(1):94-101. 

16.05.2024