Проницаемость кишечной стенки у детей с НР- ассоциированным хроническим гастритом и атопическим дерматитом зависит от наличия пищевой аллергии
Введение
Проницаемость кишечника — это термин, описывающий контроль материала, проходящего изнутри желудочно-кишечного тракта через клетки, выстилающие стенку кишечника, в остальную часть тела. Предполагается, что повышенная проницаемость кишечника
лежит в основе аллергических, аутоиммунных и метаболических заболеваний. В последние годы активно изучаются методы оценки кишечной проницаемости.
Используются прямые методы оценки, такие как тесты Лактулоза/Маннит, лактулоза/L-Рамноза, Хром-51-Этилен-диаминтетрауксусная кислота (51 Cr-EDTA) и косвенные — кишечный жирно-кислотный связывающий белок (iFABP), зонулин, липополисахарид (LPS), липополисахарид-связывающий белок (LBP), основные антитела к эндотоксину и др. Наиболее популярным является определение зонулина в стуле.
Цель исследования оценить уровень фекального биомаркера зонулина у детей с НР-ассоциированным хроническим гастритом (НР + ХГ) и сопутствующим атопическим дерматитом (АтД) и его зависимость от наличия у пациентов пищевой аллергии.
Материалы и методы
Проведено клинико-лабораторное обследование 68 детей 13,4 [95 %ДИ 12,1; 14,0] лет; 52 ребенка с НР + ХГ с АтД (группа 1), и 16 детей только с ХГ (группа 2). У детей группы 1 проведено исследование общего IgE и IgE к пищевым аллергенам. Исследование кала на зонулин проводилось на базе НИЦ ФГБОУ ВО «СПБГПМУ» Минздрава России методом иммуноферментного анализа с помощью тест-системы IDK Zonulin EL ISA («Immundiagnostik AG», Германия).
Среднее значение показателя, заявленное производителем тест-системы, по данным обследования 40 практически здоровых лиц, — 61 ± 46 нг/мл. При значениях показателя < 83,15 нг/ мл результат расценивался как норма, при 83,15 — 110,0 нг/мл — как повышенная концентрация, > 110 нг/мл — как высокая концентрация. Статистическая обработка материала проводилась с использованием пакета прикладных программ IBM SPSS Statictics 26.
Результаты
Пищевая аллергия выявлена у 53,8 % детей из группы 1. Содержание зонулина в стуле детей 1 группы составила 99,9 [93,6; 106] пг/мл, у детей второй группы — 73,5[62,3; 84,7] пг/мл, р < 0,01. Уровень общего иммуноглобулина Е у детей с сочетанной патологией был выше нормы 134МЕ/мл [5,36; 263], в отличие от детей с изолированным ХГ 31,3 [15,9; 46,6]. Пациенты с сочетанной патологией значимо реже имели нормальный уровень зонулина в кале (10 (19,2 %) и 12 (75 %), р˂0,05). Полученные результаты корреляционного анализа показали положительную взаимосвязь между уровнем зонулина в кале и наличием пищевой аллергии (r 0,399, р < 0,05) и отсутствие связи с уровнем общего иммуноглобулина Е (r 0,265, р˃0,05).
Заключение
У детей с НР + ХГ и сопутствующим АтД проницаемость кишечника значимо выше, чем у больных только с ХР + ХГ. При этом имеется зависимость между наличием пищевой аллергии и нарушением кишечной проницаемости. Определение зонулина-маркера нарушения кишечной проницаемости может быть включено в обследование детей с атопией и пищевой аллергией.
Замятина Ю. Е., Листопадова А. П., Блинов А. Е., Варламова О. Н., Новикова В. П.
Материалы VI Национального конгресса с международным участием «Здоровые дети — будущее страны» FORCIPE том 5 Спецвыпуск 2 (2022)
01.06.2023