Нормативные показатели стимуляционной электромиографии у детей раннего возраста

Введение. Электромиография (ЭМГ) — современный метод инструментальной нейрофизиологической диагностики, включаю­щий две основные методики: стимуляционную ЭМГ и игольчатую ЭМГ. Показатели стимуляционной ЭМГ (электронейромиографии — ЭНМГ) применялись в ряде клинических исследований для оценки эффективности лечения у детей со спинальной мышечной атрофией (СМА) на фоне патогенетической терапии (нусинерсен). В России отсутствуют верифицированные нормативные показатели ЭНМГ у детей раннего возраста. В 2023 г. в нашей стране стартовал неонатальный скрининг на выявление пациентов с СМА, и сегодня всё шире применяется генная терапия данного заболевания, поэтому совершенствование методов инструментальной оценки динамики состояния на фоне лечения, в том числе с помощью ЭНМГ, актуально.

Цель исследования — определить нормативные параметры ЭНМГ у детей в возрасте 1–24 мес без неврологической патологии.

Материалы и методы. В исследование были включены 64 здоровых ребёнка: 21 — в возрасте 1–6 мес, 22 — 7–12 мес, 21 — 13–24 мес. ЭНМГ проводили с помощью 2-канального электронейромиографа «Нейро-МВП-Микро» при электрической стимуляции локтевого нерва и регистрации М-ответа с мышцы, отводящей 5-й палец кисти. Это позволило определить основные параметры негативного пика М-ответа: латентность, амплитуду и площадь, а также рассчитать скорость распространения возбуждения (СРВ) по дистальной части локтевого нерва. Полученные данные для каждого параметра подчинялись нормальному распределению и были представлены в виде среднего и стандартного отклонения (M ± SD), минимального и максимального значения (min–max).

Результаты. В возрасте 1–6 мес амплитуда М-ответа составила 5,0 ± 1,3 (3,0–8,0) мВ, площадь М-ответа — 9,1 ± 2,1 (5,5–12,9) мс×мВ, латентность — 2,2 ± 0,2 (1,6–2,5) мс, СРВ — 37,5 ± 5,4 (27,5–48,9) м/с. В возрастном диапазоне 7–12 мес амплитуда М-ответа составила 6,2 ± 1,3 (3,8–9,3) мВ, площадь М-ответа — 11,7 ± 3,0 (6,5–18,6) мс×мВ, латентность — 2,0 ± 0,2 (1,4–2,4) мс, СРВ — 48,4 ± 4,1 (42,1–55,2) м/с. В возрастном диапазоне 13–24 мес амплитуда М-ответа составила 6,4 ± 0,6 (5,0–7,3) мВ, площадь М-ответа — 13,3 ± 2,8 (9,8–18,2) мс×мВ; латентность — 2,2 ± 0,2 (1,8–2,5) мс, СРВ — 52,6 ± 3,8 (41,8–57,3) м/с.

Заключение. Впервые получены нормативные параметры стимуляционной ЭНМГ у детей без неврологической патологии в возрасте 1–24 мес, что позволит объективизировать нейрофизиологические показатели при нервно-мышечных заболеваниях у детей раннего возраста.

Фисенко Д.А., Куренков А.Л., Кузенкова Л.М., Черников В.В., Увакина Е.В., Бурсагова Б.И., Попович С.Г. Нормативные показатели стимуляционной электромиографии у детей раннего возраста. Неврологический журнал имени Л.О. Бадаляна. 2023;4(4):193-199.

04.05.2024