Перспективы применения пробиотиков для профилактики кариеса и заболеваний пародонта у детей
Кариес раннего возраста остается наиболее распространенным хроническим детским заболеванием. Ежегодно в мире регистрируется около 1,8 млрд новых случаев. Уже у трехлетних детей поражение зубов кариесом может достигать 32%. Здоровье полости рта отражается на общем состоянии организма и качестве жизни ребенка. Длительно протекающие патологические процессы, особенно в период роста и развития зубочелюстной системы, приводят к нарушению формирования тканей зубов и раннему разрушению комплекса пародонта. В современной этиологии кариеса ведущая роль отводится кариесогенной микрофлоре. Помимо этого, значение имеют уровень стоматологических знаний родителей, их приверженность профилактическим визитам и лечению временных зубов.
Интерес представляют результаты индийского исследования, согласно которым родители, имеющие высшее образование, считают необходимыми чистку зубы и прохождение профилактических осмотров у стоматолога. По мнению 42,1% матерей со средним образованием, регулярная чистка зубов необходима для профилактики кариеса. 14% респондентов уверены, что чистка зубов предотвращает неприятный запах изо рта. 80% родителей, имеющих только среднее образование, согласны с тем, что дети должны проходить регулярный стоматологический осмотр, 10% не согласны с этим, а 10% даже не знают об этом. Среди матерей, получивших диплом/степень, 81,9% согласны с этим, 12,8 и 5,3% не согласны. Сегодня наблюдается интеграция мотивационного интервьюирования, направленного на повышение санитарного просвещения по поводу профилактики кариеса у детей, грамотности родителей и приверженности детей гигиеническим процедурам. Данная методика заключается в особом формате ведения беседы врача с пациентом по поводу ежедневного ухода за полостью рта и включает в себя вопросы о знании ребенка и родителей об основных правилах гигиены и готовности изменить ежедневные привычки в целях улучшения гигиены полости рта. Методика предполагает также получение обратной связи от пациента, подведение итогов и поддержку врачом ребенка и родителей, желающих изменить подходы к соблюдению правил гигиены полости рта.
Для успешного лечения и профилактики кариеса необходимы противокариозные препараты, позволяющие восстановить баланс микробиома полости рта.
К основным процессам, обеспечивающим положительные эффекты пробиотиков, относятся:
✓ ингибирование роста потенциально вредных микроорганизмов в результате продукции антимикробных субстанций и активации иммунокомпетентных клеток;
✓ стимуляция роста представителей микрофлоры в результате продукции витаминов и других ростостимулирующих факторов;
✓ нейтрализация токсинов и нормализация рН;
✓ изменение микробного метаболизма, проявляющееся в повышении или снижении активности ферментов.
Лекарственная устойчивость и побочные эффекты доступных противомикробных препаратов ограничивают их использование в качестве профилактической терапии. Новые возможности профилактики заболеваний полости рта ассоциируются с использованием пробиотиков, регулирующих микробиоту.
Безусловно, необходимы дальнейшие клинические исследования оценки эффективности длительного приема пробиотиков при стоматологических заболеваниях и их влияния на риск развития кариеса и воспалительных заболеваний пародонта у детей.
Заключение: На основании проведенного обзора литературы установлено, что в целях профилактики и лечения кариеса и заболеваний пародонта актуально использование препаратов с живыми пробиотическими бактериями, продуцирующими саливарцины. Это антибактериальные вещества, подавляющие рост возбудителей инфекций полости рта. Однако в России большинство исследований посвящено изучению кишечных пробиотиков (лакто- и бифидобактерий), увеличивающих концентрацию секреторного иммуноглобулина А.
Источник:
Метки: научные исследования
17.11.2021