Ахалазия пищевода у детей

Актуальность

Ахалазии пищевода заключается в довольно редкой встречаемости патологии среди детской популяции, а как следствие – отсутствие настороженности по данному заболеванию у педиатров.

Цель исследования: проанализировать различные методы лечения ахалазии пищевода у детей.

Материалы и методы

В КГБУЗ «АККЦОМД» за последние 30 лет было пролечено 15 детей с ахалазией кардии в возрасте от 5 до 16 лет. Диагноз устанавливался на основании характерной клинической картины, по данным рентгеноскопии пищевода с сульфатом бария и видеоэзофагоскопии. 4 детям перед операцией предпринималась попытка лечения методом бужирования пищевода и баллонной кардиодилятации. Всем пациентам выполнена кардиомиотомия с фундопликацией, при этом 8 из них лапаротомным доступом, 7 эндовидеохирургически.

Результаты

У мальчиков ахалазия пищевода встречается в 10 раз чаще, чем у девочек (91% и 9% — соответственно). Чаще заболевание диагностируется у подростков (средний возраст 13,2 лет). У всех оперированных детей диагностирована ахалазия кардии 3 или 4 степени.

Бужирование пищевода и баллонная кардиодилятация не принесли стойкого эффекта. Активизация детей после лапароскопической кардиомиотомии начиналась на 3±0,8 сутки после операции, после традиционной на 5±1,2. Длительность антибактериальной терапии после лапароскопии в среднем составила 4,3±0,7 дня, после традиционной операции 7,8±0,7 дней. Средний послеоперационный койко-день после лапароскопии составил 7,2, после открытой 12,7. Дети обоих групп начинали кормиться в среднем на 3 сутки после операции.

В группе пациентов, оперированных традиционным способом, отмечено 2 осложнения в виде интраоперационной перфорации пищевода (обоим детям перед операцией проведено более 3 сеансов бужирования пищевода). Рецидивов заболевания ни в одном наблюдении не отмечено.

Выводы

Использование эндовидеохирургической кардиомиотомии с фундопликацией позволяет сократить сроки активизации, длительность нахождения в стационаре пациентов и длительность антибактериальной терапии. Вероятно, бужирование пищевода повышает риск перфорации пищевода при кардиомиотомии. В будущем планируем изучить этот вопрос и, возможно, отказаться от данной методики.

Источник: АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ.

Тен Ю.В., Гурьянов А.А., Тен К.Ю., Клеймёнов Е.В., Щукин А.О., Калмыкова Т.О.

Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Детская хирургия, проблемы и решения», посвящённой памяти Беляева Сергея Александровича. 15 сентября, 2022 года, г. Барнаул, Алтайский государственный медицинский университет. Scientist, 22 (4S), 80-81.

04.04.2023