Анализ соматометрических показателей детей с рецидивирующими подвывихами С1–С2 позвонков
Введение. Проблема нестабильности в шейном отделе позвоночника у детей неоднократно обсуждалась в медицинской литературе и становилась предметом дискуссий. Это связано со значительным повышением численности и рецидивированием подвывихов в сегменте С1–С2. Высказывается предположение о взаимосвязи данной патологии с системной дисплазией соединительной ткани, однако требуются доказательные исследования.
Цель. Провести статистический анализ отдельных соматометрических показателей у детей с рецидивирующими подвывихами С1–С2 позвонков и признаками соединительнотканной дисплазии.
Материалы и методы. Проводился анализ измерений избранных параметров тела у детей предпубертатного возраста с острой и рецидивирующей кривошеей на фоне системной дисплазии соединительной ткани. Изучены данные 186 детей в возрасте 9–11 лет в сравнительных группах за период 2016–2021 гг. Применялись современные методы статистики.
Результаты. Получены зависимости, подтверждающие гипотезу о взаимосвязи астенического телосложения (высокий рост, пониженный вес и окружность грудной клетки) и рецидивирования дислокаций в сегменте С1–С2.
Выводы. При сопоставлении средних значений для двух независимых выборок, составленных из показателей основной группы и группы сравнения, подтвержден вывод, полученный при визуальном осмотре и соматометрическом обследовании пациентов с диагнозом кривошеи при приеме в стационар: рецидивы присущи детям с высоким ростом, низким весом, меньшей окружностью груди и меньшей окружностью запястья.
Дети с рецидивирующими подвывихами С1–С2 позвонков составляют значительную часть пациентов травматологических отделений, о чем свидетельствуют публикации последних лет как в нашей стране, так и за рубежом.
В качестве основной причины исследователи указывают на атланто-окципитальное блокирование, нейроваскулярные расстройства и другие причины. Отдельные специалисты отмечают связь системной дисплазии соединительной ткани у детей с повторяющимися подвывихами в сегменте С1–С2 позвонков. В целом ряде наблюдений подчеркивается часто повторяющаяся нестабильность в шейном отделе позвоночника у марфаноподобных пациентов, иногда с наличием перекрестных симптомов. В Астрахани и Астраханской области на протяжении двух последних десятилетий отмечается значительное увеличение численности детей с рецидивами кривошеи на фоне системного диспластического процесса в соединительной ткани. Мы усматриваем взаимосвязь этих клинических процессов, однако нам не известны исследования указанной зависимости с позиций доказательной медицины и медицинской статистики. Проведенное исследование позволило статистически обосновать гипотезу, выдвинутую в ходе соматометрического обследования пациентов при приеме для стационарного лечения по поводу кривошеи. При сравнении средних значений для 2 независимых выборок, составленных из показателей основной группы и группы сравнения, подтвержден вывод, полученный при визуальном осмотре и соматометрическом обследовании пациентов при приеме в стационар с диагнозом кривошеи: рецидивы присущи детям с высоким ростом, низким весом, меньшей окружностью груди и меньшей окружностью запястья. При этом вес и окружность груди являются наиболее значимыми факторами в прогнозе рецидива кривошеи у детей, тогда как рост ребенка оказывает менее выраженное влияние. Еще менее значимой переменной является объем запястья.
Федорова ЕП, Кузьмин ВН, Гончарова ЛА, Танющева НЮ, Куркин АМ, Алимусаева МР. Анализ соматометрических показателей детей с рецидивирующими подвывихами С1–С2 позвонков. Медицинский Совет. 2023;(1):166-170.
17.07.2024