Качество жизни и ассоциированные с ним факторы у детей и подростков с острым лимфобластным лейкозом и лимфомами в процессе реабилитации

В настоящее время крайне актуальную тему представляет собой разработка эффективных программ реабилитации детей, излеченных от онкологических заболеваний. Ключевым критерием оценки эффекта реабилитации является показатель качества жизни пациента.

Целью данного исследования являлось изучение динамики качества жизни у пациентов детского и подросткового возраста с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) и лимфомами в процессе реабилитации и анализ факторов, которые оказывают влияние на изменение качества жизни до и после реабилитации.

Описание экспериментального исследования

Проведен анализ данных 209 детей с ОЛЛ и 81 ребенка с лимфомами, проходивших реабилитацию после завершения противоопухолевого лечения на базе лечебно-реабилитационного научного центра.

В исследовании оценивали качество жизни пациентов с ОЛЛ и разными типами лимфомы по оценкам самих детей и их родителей.

В обеих группах дети получали реабилитацию в рамках протоколов клинической апробации. Средняя продолжительность курса реабилитации составила 27±2,7 дня.

Тестирование пациентов и их родителей осуществляли в первые 3 сут после поступления, до начала реабилитации. Повторное обследование проводили накануне отъезда после завершения реабилитации. Период между первой и второй контрольной точкой — 25±1,8 дня.

Для оценки качества жизни детей до и после реабилитации использовали Общий детский опросник качества жизни — PedsQL™ 4.0 Generic Core Scales. Оценку показателей качества жизни в динамике выполняли по всем шкалам детских и родительских форм опросника с помощью метода обобщенных уравнений оценки (Generalized Estimating Equations, GEE) отдельно в группе пациентов с ОЛЛ и в группе пациентов с лимфомами с учетом пола, возраста детей на момент начала терапии, срока ремиссии, исходного качества жизни до реабилитации и исходных параметров метаболического гомеостаза.

Эффект реабилитации в виде улучшения качества жизни по всем шкалам опросника PedsQL с учетом пола, возраста на начало терапии, срока ремиссии, показателей метаболического гомеостаза, а также исходного качества жизни зарегистрирован у детей в обеих группах.

Величина изменений качества жизни несколько больше в группе пациентов с острым лимфобластным лейкозом как по мнению самих детей, так и их родителей. На показатели качества жизни после реабилитации оказывает влияние исходный показатель качества жизни до реабилитации: при высоких исходных показателях по шкалам опросника их положительная динамика выражена в меньшей степени, чем у тех пациентов, у которых исходно показатели качества жизни были низкими.

Продемонстрировано, что по оценкам детей с острым лимфобластным лейкозом на качество их жизни до реабилитации оказывают влияние такие факторы, как пол, возраст на начало терапии, срок ремиссии и уровень витамина D, а также имеет значение протокол проведенного противоопухолевого лечения. У пациентов с лимфомами не установлено существенного значимого влияния ни одного из изучаемых факторов или их сочетаний на показатель суммарной шкалы опросника PedsQL.

Таким образом, полученные результаты могут быть полезными при разработке мер по улучшению эффекта реабилитационных мер у пациентов детского и подросткового возраста после завершения противоопухолевой терапии с учетом значимых факторов, включающих, в том числе, показатели метаболического гомеостаза.

Источник: Жуковская Е. В., Никитина Т. П., Порфирьева Н. М., Чечельницкая С. М., Карелин А. Ф. // Качество жизни и ассоциированные с ним факторы у детей и подростков с острым лимфобластным лейкозом и лимфомами в процессе реабилитации. // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2023; 41–42: 46–59.

http://www.quality-life.ru/2303.php

24.07.2024