Рецидивирующие болевые синдромы у подростков различного возраста

Рецидивирующие боли являются серьезной проблемой здравоохранения в мире и одними из ведущих факторов заболеваемости детей и подростков, которые одновременно негативно влияют на их эмоциональное, физическое и социальное развитие и функционирование. Боль оказывает огромное влияние на жизнь ребенка: качество жизни ухудшается, а уровень стресса, тревоги и депрессии повышается. Это приводит к высоким затратам на лечение. Кроме того, детская боль часто сохраняется и во взрослом периоде жизни, поэтому важно уделять больше внимания диагностике и профилактике детской боли и способам ее лечения.

Головная боль, боль в животе и боль в спине являются очень распространенными симптомами в детско-подростковых популяциях многих стран мира. Эпидемиология болевых синдромов у подростков описана в ряде зарубежных публикаций. Данные о распространенности различных видов головной боли в детско-подростковых популяциях России весьма противоречивы. В России, по данным разных авторов, частота головной боли колеблется в широких пределах и составляет 25—93%. Неоднородность полученных данных связана с разницей в методологии эпидемиологических исследований. Вместе с тем чрезвычайно важны анализ распространенности и ранняя диагностика рецидивирующих болей у детей и подростков. Их профилактика требует целостного взгляда на здоровье детей в психосоциальной среде проживания и в контексте здравоохранения.

Цель данного исследования — изучение распространенности рецидивирующих болевых синдромов и их сочетаний у подростков различного возраста.

Материал и методы

Объектом исследования были случайные выборки подростков 12—18 лет — учащихся общеобразовательных средних и среднеспециальных (колледжи, техникумы) учебных заведений города Красноярска. Обследования подростков, включенных в скрининг, проводились методом анкетирования как с применением бумажных вариантов опросников, так и методом онлайн-тестирования с использованием скрининговой анкеты и опросника по головной боли Google Forms. Общее число обследованных составило 4747 человек, из них 2246 (47,3%) мальчиков и 2501 (52,7%) девочка.

Программа обследования включала: изучение частоты встречаемости, структуры и особенностей проявлений рецидивирующих головных болей (РГБ) и наиболее значимых видов первичной цефалгии — головной боли напряжения (ГБН) и мигрени. Анализ показателей проводился с учетом принадлежности к возрастной группе: младшей (12—14 лет, n=2265) или старшей (15—18 лет, n=2463). Опрос проводили после получения письменного информированного добровольного согласия на участие в исследовании родителей подростков младше 15 лет или самих подростков в возрасте 15 лет и старше.

В применяемую скрининговую анкету, разработанную д.м.н., профессором С.Ю. Терещенко (2013), включены вопросы о наличии и частоте болей (головных, абдоминальных и болей в спине — дорсалгий). Боли считали частыми, если они отмечались чаще 2 раз в месяц, редкими — 1—2 раза в месяц, отсутствием болей считали ситуацию, если болей не бывает вообще или они отмечаются реже 1 раза в месяц. Для характеристики интенсивности боли (в баллах) применяли визуально-аналоговую шкалу (ВАШ). Кроме частоты эпизодов головной боли (пункт 1 или 2 скрининговой анкеты) в критерии наличия РГБ включали показатель интенсивности боли в баллах: наличие интенсивности боли, указанной в пункте 2 скрининговой анкеты, 4 балла и более подтверждало наличие РГБ. Для верификации вида первичной цефалгии (ГБН, мигрень) использовался диагностический алгоритм и критерии, изложенные в Международной классификации головной боли.

Статистическая обработка данных проводилась на персональном компьютере с применением методов непараметрической статистики в программе Statistica 12. Бинарные признаки представлены в виде процентной доли и границ доверительного интервала, определяемого по методу Уилсона. Оценка значимости различий бинарных признаков проводилась по критерию χ2 Пирсона. При описании статистических показателей указывалось абсолютное значение χ2 Пирсона и статистическая значимость различий (p). Различия между группами считались статистически значимыми при достигнутом уровне p≤0,05.

Заключение

Первичные болевые расстройства распространены у подростков разных стран мира. Результаты исследований, посвященных этой проблеме, свидетельствуют о значительных различиях, касающихся как эпидемиологии, так и факторов риска рецидивирующей и хронической боли у данного возрастного контингента.

В результате проведенного авторами исследования впервые получены сведения о достаточно высокой распространенности рецидивирующих головных болей, болей в животе и спине (с учетом локализации) в популяции подростков разного возраста в одном из крупных городов Сибирского региона — городе Красноярске. Указанный выше факт свидетельствует о необходимости продолжения научных исследований в данном направлении. Важно понимание и изучение факторов риска возникновения болевых синдромов в подростковой популяции, что позволит определить конкретные подходы к их профилактике и предотвращению прогрессирования этих состояний.

Источник:

Гришкевич Н.Ю., Эверт Л.С., Таранушенко Т.Е. Рецидивирующие болевые синдромы у подростков различного возраста. Российский журнал боли. 2025;23(2):24‑31. 

25.08.2025