Клинико-диагностические особенности аутоиммунных энцефалитов в педиатрической практике
Аутоиммунные энцефалиты (АЭ) — группа иммуноопосредованных заболеваний, в основе которых лежит аутоконфликт с клетками центральной нервной системы, обусловленный паранеопластическим, постинфекционным, ятрогенным или идиопатическим процессами. Клинические проявления представлены соматическими, неврологическими, психиатрическими нарушениями. В основе постановки диагноза лежат клинические и лабораторно-инструментальные методы: закономерность формирования клинической картины, лабораторные тесты — определение аутоантител(АТ), нейровизуализация. Подходы к лечению варьируются в зависимости от вида АЭ.
Цель работы: изучить данные научных публикаций с последующим структурированием информации и предоставить клинико-диагностические характеристики для проведения дифференциальной диагностики АЭ. Методы. Проанализированы 35 научных публикаций в базе данных MEDLINE, PubMed, GoogleScholar, eLIBRARY: рандомизированные контролируемые исследования, системные обзоры, клинические наблюдения с 2001 по 2025 год.
Результаты. По итогам анализа представлена информация: возраст дебюта; клинические проявления каждого вида АЭ, данные лабораторных (определение антител) и инструментальных исследований (электроэнцефалограмма, нейровизуализация), связь с онкопроцессами, терапия, прогноз.
При подозрении на АЭ необходимы анализ цереброспинальной жидкости на АТ, магнитно-резонансная томография головного мозга, таргетная терапия (использование препаратов первой линии) с дальнейшей оценкой результатов. Немаловажным аспектом является посттерапевтическое сопровождение с дальнейшим исключением паранеопластического синдрома на протяжении 5 лет при подозрении на идиопатический АЭ.
Заключение. В детской практике течение АЭ имеет ряд клинико-диагностических особенностей: в большинстве случаев энцефалит сопровождается судорожным синдромом; характерна изменчивая нейровизуализационная картина; терапия во всех случаях начинается с глюкокортикостероидов, внутривенного иммуноглобулина с добавлением плазмафереза; при отсутствии положительной динамики — переход к цитостатическим и/или противоопухолевым препаратам; при большинстве видов АЭ педиатрические пациенты имеют благоприятный прогноз и высокие показатели выживаемости.
Источник: Шалькевич Л.В., Сташков А.К. Клинико-диагностические особенности аутоиммунных энцефалитов в педиатрической практике. Российский неврологический журнал. 2025;30(5):6-15. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2025-30-5-6-15
01.07.2026