Особенности показателей психомоторного развития в постнеонатальном периоде у детей с нарушением моторного развития и формирующимся детским церебральным параличом

В структуре причин инвалидности у детей 1-го года жизни лидирующие позиции занимают последствия перинатальных поражений центральной нервной системы (ППЦНС). Среди последствий ППЦНС в постнеонатальном периоде наиболее часто выявляются двигательные нарушения, представленные нарушением моторного развития (НМР) и формирующимися детскими церебральными параличами (ДЦП) [4]1. Их диагностика основывается на результатах клинического обследования и нередко сопряжена с большими сложностями, обусловленными физиологической незрелостью нервной системы, возрастными особенностями развивающегося мозга у детей 1-го года жизни.

Несвоевременная диагностика двигательных нарушений приводит к отсроченному проведению лечебно-абилитационных мероприятий, снижению их эффективности и повышению степени тяжести инвалидизирующих последствий.

В этих условиях очевидна необходимость разработки новых высокоинформативных критериев ранней диагностики НМР и формирующегося ДЦП на основании тщательного анализа анамнестических данных пациентов, оценки их психомоторного развития (ПМР), результатов параклинических методов диагностики.

Большое количество работ посвящено оценке нервно-психического развития детей раннего возраста с двигательными нарушениями. Однако особенности показателей ПМР у детей 1-го года жизни с НМР и формирующимся ДЦП изучены недостаточно.

Материалы и методы.

 Обследованы 164 ребенка 1-го года жизни на базе ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздрава России, из них 146 детей с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы (ППЦНС) в виде двигательных нарушений (основная группа) и 18 детей без неврологической патологии (контрольная группа).

Критерии включения в исследование: дети с последствиями перинатального поражения головного мозга в виде двигательных нарушений, установленных при клиническом обследовании; возраст пациентов 3–4 месяца (календарный — для доношенных и скорректированный — для недоношенных). Данный возрастного критерий выбран в связи с завершением в эти сроки возможного периода «мнимого благополучия» у детей с ППЦНС и клинической манифестацией двигательных нарушений.Критерии невключения — тяжелая соматической патологии и врожденные аномалии развития головного мозга.

При ретроспективном анализе, проведенном в возрасте 1 года, пациенты основной группы были разделены на две подгруппы в зависимости от исходов двигательных нарушений: 1-ю подгруппу (n = 120) составили дети с НМР, 2-ю (n = 26) — пациенты с ДЦП. У всех детей оценивалось психомоторное развитие по шкале Л.Т. Журбы и Е.М. Мастюковой. На фоне курса медицинской абилитации анализ динамики показателей психомоторного развития выполнен у 64 пациентов с НМР и 11 пациентов с ДЦП.

Результаты. У детей с последствиями ППЦНС установлена задержка психомоторного развития, более выраженная у пациентов с ДЦП. На фоне проведения курса медицинской абилитации у пациентов с НМР отмечалась более выраженная положительная динамика.

Заключение. Полученные результаты могут быть использованы для разработки дифференцированного подхода к ранней диагностике двигательных нарушений у детей, перенесших ППЦНС, а также к проведению лечебно-абилитационных мероприятий, что будет способствовать повышению эффективности медицинской абилитации и минимизации выраженности двигательных нарушений.

Источник:

Самсонова Т.В., Кривоногов В.А. Особенности показателей психомоторного развития в постнеонатальном периоде у детей с нарушением моторного развития и формирующимся детским церебральным параличом. Доктор.Ру. 2026;25(2):13–18. DOI: 10.31550/1727-2378-2026-25-2-13-18 

26.06.2026