Сравнительный анализ показателей привитости и охвата иммунизацией детского населения на территории федеральных округов Российской Федерации
Для обеспечения эпидемиологического благополучия населения применяется такой метод как оценка уровня привитости. Поставив проблему снижения числа вакцинированных граждан на первый план, авторы статьи провели исследование с целью сопоставления уровней привитости детского населения в различных регионах России. Поскольку снижение заболеваемости является приоритетной целью в здравоохранении страны, улучшение ситуации с заболеваниями, упомянутыми в национальном календаре профилактических прививок (НКПП), — одна из ключевых задач, учитываемых исследователями. Уточнение упомянутых показателей поможет определить целесообразность различных вакцинаций, сформировать рациональный график иммунизации и разработать вспомогательные меры для снижения распространения заболеваний. Опыт применения универсальной иммунизации показывает, что уровень привитости необходимо удерживать равным 90-95% населения.
Описание клинического исследования
Материалами для анализа информации послужили данные медицинской документации, одномоментно полученные в детских медицинских учреждениях первичного звена здравоохранения. Выбор учреждений был продиктован в первую очередь их доступностью. Из медицинской документации авторы почерпнули информацию о прививочном анамнезе и возрасте ребенка на момент начала исследования. Сбор данных проводился в течение года с ноября 2018 года.
Для осуществления плана исследования была сформирована выборка из детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет из 4 различных федеральных округов РФ: Центрального, Уральского, Сибирского и Приволжского. Критерием для включения, помимо возраста и заполненной прививочной документации, было информированное согласие родителей (или ребенка старше 14 лет). В анализ не были включены дети, от родителей которых был получен полный отказ от вакцинации, а также те, в чьей документации не было сведений о прививках. Сопоставлялись показатели задокументированной привитости и охвата иммунизацией согласно формам 063/у, 112/у и 036/у. Показатель привитости оценивался у тех участниов, кто прошел полную схему вакцинации. Охват иммунизацией оценивали по числу тех лиц, кто имел минимум одну вакцинацию в анамнезе.
Привитость определялась по тому, сколько лиц из общей выборки имели завершенную схему вакцинации по каждой из прививок. Среди анализируемых инфекций авторы перечисляют: гемофильную инфекцию типа b, менингококковую инфекцию, клещевой энцефалита, гепатит А, ротавирусную инфекцию, ветряную оспу, туляремию.
В процессе анализа были выделены 4 возрастных группы, соответствующих возрастным периодам вакцинации, а именно: 6 месяцев-11 месяцев и 29 суток; 2 года – 4 года 11 месяцев и 29 суток; 6 лет – 8 лет 11 месяцев и 29 суток; 14-15 лет 11 месяцев 29 суток.
Для статистического анализа применялась программа StatTech v. 2.6.1. Сравнение процентных долей при анализе многопольных таблиц сопряженности было выполнено с применением критерия хи-квадрат Пирсона.
Проведение исследования было одобрено Этическим комитетом ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Заключение
Анализ данных был осуществлен на основании 2687 карт детского населения. Большая часть карт была из Уральского ФО (48,8%), меньше, — из Центрального (22,9%), Приволжского (14,9%) и Сибирского (13,3%). Возрастное распределение было в пропорциях, близких к равным.
Показатели привитости варьируют в зависимости от сочетания возраста ребенка (в среднем выше при возрасте от 2 лет), инфекции и Федерального Округа.
Высокий уровень привитости был зафиксирован относительно гепатита В, кори, краснухи, туберкулеза, паротита с наиболее низкими значениями в Центральном ФО (против гепатита В — 74% и против кори, краснухи, паротита — 69%). При этом самые высокие показатели достигаются в Приволжском ФО (против гепатита В — 95%, против кори, краснухи, паротита — 97%, туберкулеза – 99%) и Уральском (также против туберкулеза, — 99%). Привитость от основных инфекций имеет уровень от 80%, а иногда и 95% в ФО. Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, напротив, низка и не достигает 49% (Например, в Сибирском и Приволжском ФО показатель привитости от пневмококковой инфекции — 2%).
Авторами отмечены существенные расхождения в показателях привитости и охвата иммунизацией против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита во всех ФО (от 20% до 40%), что свидетельствует о наличии нарушений схем вакцинации. Высокие показатели были зарегистрированы относительно привитости от полиомиелита в Приволжском (6-8 лет, 97%) и Уральском ФО (14-15, 99%). Низкие показатели привитости отмечаются против пневмококковой инфекции (от 12% в Сибирском ФО до 36% в Приволжском ФО) и гриппа (от 0,5% в Приволжском ФО до 9% в Уральском ФО).
Наиболее высокий уровень привитости связан с вакцинацией от туберкулеза и гепатита В. Итого, наиболее высокие показатели наблюдаются в Приволжском и Уральском ФО. В Центральном округе чаще отмечаются низкие показатели привитости. Уровень привитости от гриппа крайне низок во всех ФО. Общей тенденцией является повышение уровня привитости с увеличением возраста детей.
Что касается охвата иммунизацией, минимальные показатели связаны с пневмококковой инфекцией и гриппом (в равной степени для всех округов). Охват вакцинацией против пневмококка достиг наибольших показателей в Центральном ФО, против гриппа – в Уральском ФО. Охват вакцинацией против гриппа стремится к 0 во всех округах, что вызывает у авторов беспокойство по данному поводу.
Метки: клинические наблюдения
29.04.2022