Значение маркеров воспаления при неонатальных инфекциях

В статье приведены данные об уровнях прокальцитонина (ПКТ) и С-реактивного белка (СРБ) при внутриутробной инфекции 98 случаев и внеутробной инфекции 102 случая, в течение 2020-2022 годов в ОДММЦ г. Самарканда и в областном перинатальном центре. В качестве контроля использовали 50 случаев здоровых новорожденных. В каждой группе собирали венозную, пуповинную и материнскую кровь и определяли уровни ПКТ и СРБ с помощью иммунофлуоресцентного анализа и иммунонефелометрического метода соответственно.

Введение

Среди различных причин неонатальной смертности неонатальные инфекции являются одной из основных причин смертности и заболеваемости, особенно у недоношенных детей, и представляют собой тяжелое бремя как для пациента, так и для общественного здравоохранения. Нелеченые инфекции могут не только привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис, который может привести к чрезмерному назначению антибиотиков, способствуя развитию устойчивости к противомикробным препаратам и увеличивая затраты и побочные эффекты, но также может привести к смерти новорожденных. Среди инфекций, на любом сроке беременности, внутриутробная инфекция является одним из важных факторов риска развития неонатального сепсиса и является частой причиной смертности и заболеваемости новорожденных. В целом считается, что ранняя диагностика инфекции с использованием высокочувствительных маркеров инфекции с отрицательной прогностической ценностью приводит к снижению смертности и заболеваемости. Тем не менее, диагностика ранней неонатальной инфекции остается одной из самых больших проблем в перинатальной медицине не только из-за довольно ограниченного числа тестов, на которые может положиться врач, но и из-за возможности позднего получения или отсутствия положительных бактериологических проб, неточности теста и неспецифичности для традиционные маркеры. В последнее время такие параметры, как прокальцитонин (ПКТ) и С-реактивный белок (СРБ), считаются ценными для диагностики инфекций у новорожденных. В нескольких исследованиях сообщалось, что ПКТ и CРБ являются потенциальными в диагностике неонатальной инфекции. Однако немногие из них касаются разницы ПКТ и СРБ в диагностике между внутриутробной инфекцией и внеутробной инфекцией.

Считается, что внутриутробная инфекция является распространенной причиной смертности и заболеваемости новорожденных, которая остается проблемой в неонатологии. Поэтому, новые мощные маркеры для диагностики внутриутробной инфекции все еще необходимы. В настоящем исследовании провели сравнительное исследование между внутриутробной инфекцией и внеутробной инфекцией, чтобы выяснить, существует ли разница в уровнях ПКТ и СРБ при двух видах инфекций, а также изучить потенциал ПКТ и СРБ в качестве диагностических маркеров внутриутробной инфекции.

Цель: исследовать разницу в уровнях прокальцитонина (ПКТ) и С-реактивного белка (СРБ) при внутриутробной инфекции и внеутробной инфекции, а также изучить потенциал ПКТ и СРБ в качестве диагностических маркеров внутриутробной инфекции.

Материал и методы исследования

Было отобрано 200 случаев, включая 98 случаев внутриутробной инфекции и 102 случая внеутробной инфекции в течение 2020-2022 годов в ОДММЦ г. Самарканда и в областном перинатальном центре. В качестве контроля использовали 50 случаев здоровых новорожденных. В каждой группе собирали венозную кровь, пуповинную кровь и материнскую кровь и определяли уровни ПКТ и СРБ с помощью иммунофлуоресцентного анализа и иммунонефелометрического метода соответственно. Для проведения статистического анализа был использован SPSS 18.0.

Результаты их обсуждение

Было показано, что уровни ПКТ в крови матери не имели диагностического значения для внутриутробной инфекции, поскольку не было обнаружено существенной разницы между тремя группами. Однако уровни ПКТ в пуповинной крови были значительно выше в группе с внутриутробной инфекцией по сравнению с группой внеутробной инфекции и здоровыми новорожденными, что указывает на то, что уровни ПКТ в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции. Не наблюдалось существенной разницы в возрасте матерей, среднем сроке беременности при родах и средней массе тела при рождении среди 3 групп, Р>0,05. Однако в группе с внутриутробной инфекцией частота преждевременных родов была значительно выше, чем в двух других группах, Р <0,05.

Для исследования уровней ПКТ в разных группах были определены уровни ПКТ в материнской крови, пуповинной крови и сыворотке крови младенца соответственно. Уровни ПКТ в крови матери из группы внутриутробной инфекции были выше, чем в двух других группах, но разница не была существенной, Р>0,05. Однако уровни ПКТ в пуповинной крови группы с внутриутробной инфекцией были значительно выше, чем как в группе внеутробной инфекции, так и в группе здоровых, Р<0,05. Уровни ПКТ в сыворотке крови младенца как в группе внутриутробной, так и внеутробной инфекции были значительно выше, чем в здоровой группе, Р<0,05; но не наблюдалось существенной разницы в уровнях ПКТ в пуповинной крови между группой внеутробной инфекции и здоровым контролем, Р>0,05. Эти результаты показали, что уровни ПКТ в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции.

В группе внутриутробной инфекции уровни СРБ как в материнской, так и в пуповинной крови были значительно выше, чем в двух других группах, Р<0,05. Однако в сыворотке крови младенца не наблюдалось существенных различий между группами внутриутробной и внеутробной инфекции, Р>0,05. Как в группах с внутриутробной, так и внеутробной инфекцией уровни СРБ были значительно выше во всех трех образцах крови по сравнению со здоровым контролем, Р<0,05, что указывает на то, что уровни СРБ как в материнской крови, так и в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции.

Уровни СРБ как в материнской крови, так и в пуповинной крови были значительно выше, чем в двух других группах. Однако в сыворотке крови младенца не наблюдалось существенных различий между группами внутриутробной и внеутробной инфекции, что указывает на то, что уровни СРБ как в материнской крови, так и в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции

Вывод

Таким образом, мы провели сравнительное исследование между внутриутробной инфекцией и внеутробной инфекцией, чтобы выяснить, существует ли разница в уровнях ПКТ и СРБ при двух видах инфекций, а также изучить потенциал ПКТ и СРБ в качестве диагностических маркеров внутриутробной инфекции. Результаты показали, что уровни ПКТ в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции, а уровни СРБ как в материнской крови, так и в пуповинной крови могут быть использованы в качестве маркера внутриутробной инфекции.

Источник: ЗНАЧЕНИЕ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ НЕОНАТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

Хиромон Н. С., Нигина А. А., Гузал З. О., Нафиса С. С. 

Academic research in educational sciences. 2023. №1.

17.02.2023