Стереотипное самоповреждающее поведение при психотических формах аутизма

Стереотипное самоповреждающее поведение (ССП) у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) и другими нарушениями психического развития считается широко распространенной и деструктивной формой поведения. ССП гетерогенно как по выраженности клинических симптомов, так и по причинам (биологическим, психогенным) возникновения. ССП у пациентов с РАС встречается с высокой частотой и ассоциировано с постоянной психотравматизацией в связи со склонностью к патохарактерологическому реагированию, более частыми госпитализациями в учреждения психиатрического профиля, а также с рядом негативных социальных условий, которые приводят к ухудшению качества жизни пациентов и их родственников.

Цель: изучение стереотипного самоповреждающего поведения у пациентов с психотическими формами расстройств аутистического спектра.

Материалы исследования.

На базе отделения детской психиатрии проведено обследование пациентов (n=25) мужского (n=19) и женского (n=6) пола в возрасте от 3 лет 4 месяцев до 11 лет 5 месяцев (средний возраст 7 лет), проходивших стационарное лечение с 2020 по 2023 г.

 Критерии включения: 1) соответствие диагнозам по МКБ-10 детский аутизм (ДА, F84.02), атипичный аутизм с умственной отсталостью (АА с УМО, F84.11), атипичный аутизм без умственной отсталости (АА без УМО, F84.12), 2) наличие психотической симптоматики в приступе. Критерии невключения: 1) тяжелые органические повреждениями мозга, в том числе у больных с ДЦП, 2) наследственные заболевания и генетические синдромы, 3) иные формы РАС, за исключением указанных.

Результаты. Выявленные психотические приступы имели разную структуру (с явлениями регресса и без них), ведущий синдром — кататонический. У пациентов с психотическими формами РАС ССП наиболее часто является частью стереотипного поведения и действий, может иметь различную выраженность — от незначительного до травмирующего. ССП часто сочетается с проявлениями психопатоподобного синдрома в виде гетероагрессии и растормаживания влечений, с более высокой частотой встречается при тяжелом течении болезни с неблагоприятным прогнозом. ССП чаще характерно для детей с грубым недоразвитием речи.

 Стереотипии при психотических формах аутизма (F84.02, F84.11, F84.12 по МКБ-10) гетерогенны по клиническим проявлениям и могут выражаться как простыми, так и более сложными повторяющимися действиями, самоповреждающими действиями, действиями, близкими к ритуалам и односторонним интересам.

Источник: Шалина Н.С., Никитина С.Г., Куликов А.В., Коваль-Зайцев А.А., Блинова Т.Е., Шушпанова О.В., Балакирева Е.Е. Стереотипное самоповреждающее поведение при психотических формах аутизма. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2023. № 4 (121). С. 37-43

30.09.2024