Влияние реабилитации на независимость в повседневной жизни, толерантность к физической нагрузке и качество жизни пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза

Реабилитация является неотъемлемой частью комплексного подхода к ведению пациентов с рассеянным склерозом (РС). Современная концепция реабилитации предусматривает сочетание различных методик. Наиболее важными являются двигательная реабилитация, физио- и эрготерапия, логопедическая, когнитивная и психологическая коррекция и другие методы в зависимости от особенностей течения заболевания. Исследования пациентов с РС показывают, что при значительном разнообразии симптомов заболевания наибольший вклад в ограничение жизнедеятельности вносят хроническая усталость (утомляемость) и двигательные расстройства, в первую очередь нарушения ходьбы. Синдром хронической усталости характерен для аутоиммунных заболеваний; при РС его встречаемость достигает 36,5–78,0%. При РС выделяют физическую и когнитивную усталость

Цель исследования — оценить влияние курса комплексной реабилитации на независимость в повседневной жизни, толерантность к физической нагрузке и качество жизни (КЖ) пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом (РРС) в стадии ремиссии.

Материал и методы.

Обследовано 38 пациентов с РРС (33 женщины и 5мужчин; возраст — 41,6±7,7года; EDSS — 4,0[3,5; 5,0] балла, длительность РС — 8,0 [3,0; 21,0] года). Пациенты в условиях стационара получали комплексную реабилитацию в течение 2,5 нед. Обследование проводилось до и после курса реабилитации. Независимость в повседневной жизни исследовали с помощью шкалы функциональной независимости, теста «Встань и иди» и Шкалы баланса Берг.

Толерантность к физической нагрузке оценивали посредством кардиопульмонального нагрузочного тестирования (КПНТ) на велоэргометре. Определяли потребление кислорода на высоте нагрузки (VО2 пик), процент от нормативного VO2 пик имаксимальную нагрузку в метаболических единицах (МЕТ). Скорость ходьбы измеряли по протоколу Davis в лаборатории SMART-D (Италия). КЖ определяли по опроснику SF-36 с оценкой физического функционирования (PF), общего состояния здоровья (GH), жизненной активности (VT) и социального функционирования (SF). Когнитивные функции оценивали по Монреальской когнитивной шкале (MoCA), депрессию — по Шкале депрессии Бека (Beck Depression Inventory, BDI).

Результаты. После завершения курса реабилитации значимо увеличились VO2 пик (с 18,8±3,8 до 20,4±4,3 мл/кг/мин), процент от нормативного VO2 пик (с 59±13 до 63±14%), максимальная нагрузка (с 5,4±1,2 до 5,8±1,2 МЕТ), ЧССмох (со 140±14 до 147±13) и скорость ходьбы (с 0,84±0,29 до 0,97±0,28м/с). В то же время, несмотря на улучшение, толерантность к физической нагрузке оставалась ниже нормативных значений. Показатели КЖ также стали выше и достигли популяционных значений, установленных для российской популяции, или превысили их: PF — с 45 до 52,2; GH — с 51 до 52; VT — с 45 до 50; SF — с 62,5 до 75. Также значимо уменьшилось количество баллов по BDI (с 9 до 6), а прирост по шкале MoCA имел тенденцию к значимым различиям (р=0,064).

Заключение. Курс комплексной реабилитации у пациентов с РРС в стадии ремиссии способствует повышению толерантности к физической нагрузке, улучшению функциональной независимости и КЖ.

Источник:

Влияние реабилитации на независимость в повседневной жизни, толерантность к физической нагрузке и качество жизни пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза / Я. Г. Пехова, М. Ю. Мартынов, И. А. Беляева [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2024. – Т. 16, № 2. – С. 19-25. – DOI 10.14412/2074-2711-2024-2-19-25. – EDN NAOCUK.

17.02.2025