Связь между параметрами импульсной осциллометрии и спирометрии у детей

Импульсная осциллометрия (ИОМ) относится к неинвазивным методам оценки функции внешнего дыхания. Метод представляет современную модификацию метода форсированных осцилляций, в основе которого лежит анализ частотного поведения аппарата вентиляции в ответ на навязчивые внешние колебания воздуха, существенно превышающие обычную частоту дыхания. Метод ИОМ позволяет оценить состояние аппарата вентиляции и проходимости бронхов (центральных и периферических отделов) на основе изучения параметров осцилляторного сопротивления при диапазоне осцилляций на частотах от 5 до 35 Гц. Высокие частоты осцилляций достигают нерастяжимые центральные дыхательные пути (трахея, крупные бронхи), осцилляции с низкой частотой достигают растяжимые периферические пути и отражают общее сопротивление (т.е. включая периферические отделы). Показания к проведению ИОМ совпадают с показаниями к спирометрии: оценка функции внешнего дыхания, выраженности и определения уровня поражения, оценка бронхолитических и бронхопровокационных проб и динамический контроль эффективности лечения. Однако Global Strategy for AsthmaManagement and Prevention в качестве метода оценки функции внешнего дыхания рекомендована только спирометрия. При этом многими исследователями отмечается трудность воспроизведения маневра форсированного дыхания пациентами при спирометрии. Преимуществом метода ИОМ является отсутствие маневра форсированного дыхания. Анализ литературы показал, что данные спирометрии, рекомендованной для оценки функции внешнего дыхания при обструктивных нарушениях, не всегда отражают истинную картину, и необходимо применение других методов исследования для объективной оценки состояния вентиляционной функции и механики дыхания.

Материалы и методы

Всего в исследование включены 330 детей обоих полов (181 (54,8%) мальчик и 149 (45,2%) девочек, p=0,09) в возрасте 4—14 лет (средний возраст 9,64±2,41 и 9,52±2,53 года соответственно, p=0,66).

Критерии включения: наличие согласия на медицинское вмешательство и участие в исследовании, правильно выполненные дыхательные маневры при функциональном исследовании.

Критерии исключения: наличие противопоказаний к исследованию (преимущественно признаки острого респираторного заболевания, в том числе повышенная температура тела) и признаки некачественного выполнения маневра.

Жалобы респираторного характера (кашель и/или одышка в покое, при физической нагрузке и других провоцирующих факторах), расцененные как проявление основного соматического неинфекционного заболевания, не являлись критериями исключения.

Результаты. Таким образом, наибольшая связь относительного значения общего дыхательного импеданса (Z, %) установлена со значениями таких объемно-скоростных показателей, как ПОС, МОС 50 и МОС 75 (r=–0,261— –0,232; p<0,001), аналогичные связи установлены между значением резистивного сопротивления на частоте 5 Гц (R5) и значением ПОС, МОС 50 и МОС 75 (r=–0,255— –0,214; p<0,001). Между значением резистивного сопротивления на частоте 20 Гц (R20) и параметрами спирометрии установлены связи только очень слабой силы (r<0,20). Наибольшая сила связи значения реактивного сопротивления (X5) установлена со значениями МОС на всех уровнях выдоха ФЖЕЛ (r=–0,28 — –0,214; p<0,001). Значение резонансной частоты (Fr) также показало наиболее сильную связь со значениями анализируемых МОС (r=–0,262— –0,203; p<0,001). Наибольшая связь значения дыхательного объема установлена с параметрами ФЖЕЛ и ОФВ1 (r=0,213—0,218; p<0,001). Связи со значением коэффициента корреляции Спирмена>0,20 между частотной зависимостью импеданса и основными параметрами спирометрии (ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС, ОФВ1/ФЖЕЛ) не установлены.

Основным результатом проведенного исследования являются установленные слабые (коэффициент корреляции <0,3) статистически значимые обратные связи между параметрами спирометрии (ОФВ1/ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС, МОС 25, МОС 50 и МОС 75) и параметрами ИОМ, отражающими сопротивление на уровне центральных и периферических дыхательных путей (дыхательный импеданс (Z), резистивное сопротивление на частоте 5 и 20 Гц — R5 и R20). Полученные результаты, а именно отсутствие прочных корреляций, не противоречат ранее опубликованным работам других исследователей. Выявленная недостаточно прочная сила установленных связей свидетельствует о том, что анализируемые методы оценки внешнего дыхания не взаимозаменяемы, а являются самостоятельными и могут применяться отдельно в зависимости от клинических показаний.

Заключение

В ходе исследования установлены слабые обратные корреляционные связи между параметрами импульсной осцилломтерии и спирометрии у детей. Полученные результаты свидетельствуют о том, что импульсная осциллометрия может быть применена как самостоятельный, так и дополнительный метод оценки функции.

Источник: Штина И.Е., Ивашова Ю.А. Связь между параметрами импульсной осциллометрии и спирометрии у детей. Профилактическая медицина. 2025;28(4):89‑93.

06.08.2025