Оценка эффективности и безопасности аэробных циклических тренировок у детей после хирургической коррекции врожденных пороков сердца и особенности кратковременной адаптации в зависимости от вида патологии

Развитие медицинских технологий в последние десятилетия позволяет достичь совершеннолетия более 97% детей, рожденных с пороком сердца. Это, в свою очередь, обусловливает необходимость не только многолетнего регулярного медицинского наблюдения, но и профилактики возможных осложнений, в основе которых лежит длительность гемодинамических нарушений при естественном течении врожденного порока сердца (ВПС) до выполнения операции, для обеспечения максимально возможного в каждом конкретном случае качества жизни. Всемирная организация здравоохранения и ряд авторов предлагали разные критерии и модели оценки качества жизни, и большая часть из них включала ощущение благополучия самим пациентом, которое во многом зависит от его работоспособности, повседневной активности, самооценки и принятия в обществе сверстников, что напрямую связано с физической активностью (ФА), особенно в среде детей и подростков. Доказано, что пациенты с ВПС детского возраста имеют низкую толерантность к физическим нагрузкам (ФН), причем по мере взросления эта проблема усугубляется. Таким образом, все дети, родившиеся с пороком сердца, нуждаются в кардиологической реабилитации. Последняя позволяет индивидуально подобрать наиболее эффективный и безопасный вид ФА, регулярное поддержание которой способствует лучшей переносимости ФН.

Одним из направлений кардиореабилитации являются аэробные тренировки на велоэргометре и/или беговой дорожке, однако их применение в детской практике зачастую ограничено возрастом пациентов, небольшим количеством проведенных исследований, доказывающих эффективность такого рода вмешательства в этой когорте пациентов, отсутствием четких клинических рекомендаций по назначению данного вида ФН детям с ВПС в международной практике и соответствующего оборудования, как в медучреждениях, так и по месту жительства пациента.

Эробные циклические тренировки у детей с врожденными пороками сердца (ВПС) недостаточно освещены в литературе, тем не менее, они представляются наиболее эффективными и безопасными для повышения аэробной работоспособности при условии индивидуального подбора интенсивности нагрузки и строгом контроле пульса во время занятий.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность и безопасность аэробных циклических тренировок на велоэргометрах у детей в отдаленном периоде после хирургической коррекции ВПС и изучить особенности кратковременной адаптации детского организма к занятиям на велотренажерах в условиях реабилитационного центра в зависимости от вида ВПС.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование было включено 80 детей с ВПС в возрасте от 10 до 17 лет в отдаленном периоде после операции Фонтена, протезирования аортального клапана, хирургической коррекции коарктации аорты или септальных пороков, госпитализированных для прохождения курса реабилитации в 2023 г.

При отсутствии противопоказаний по результатам клинического обследования определяли интенсивность занятий на велотренажерах. Тренировки проводили под контролем электрокардиографии, тонометрии и сатурации кислородом; интенсивность занятий регулировалась в автоматическом режиме в зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку.

Проведен анализ антропометрических и анамнестических данных исследуемой группы. Низкая физическая активность оказалась характерна для большинства детей с ВПС, что отразилось на результатах пробы с физической нагрузкой. За курс кардиореабилитации проведено от 6 до 9 тренировок (Me=6). Выявлено статистически значимое увеличение нагрузки при тренировочных сессиях в течение госпитализации при сравнении первого занятия как с последней (p=0,05), так и с максимальной по мощности (p<0,001) тренировкой. Проведен анализ динамики нагрузки при тренировках в зависимости от вида ВПС, включая более глубокий анализ подгруппы детей после операции Фонтена, а также представлены отдельные клинические примеры обследований и тренировок детей с разными ВПС при повторной госпитализации. Нежелательных явлений во время исследования не отмечалось.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Аэробные циклические тренировки на велоэргометре безопасны для детей с ВПС при адекватно подобранной интенсивности занятий. Проведенное исследование позволило обозначить особенности «срочной» адаптации к тренировкам на велоэргометрах у подростков с разными ВПС и раскрыть тему формирования адаптивных механизмов к физической нагрузке.

Источник: Савова Е.М., Заварина А.Ю., Шведунова В.Н., и др. Оценка эффективности и безопасности аэробных циклических тренировок у детей после хирургической коррекции врожденных пороков сердца и особенности кратковременной адаптации в зависимости от вида патологии.

Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2025;102(1):19‑31.

23.01.2026