Синдром рецидивирующей абдоминальной боли у детей: подходы к терапии
Функциональные расстройства пищеварения (ФРП) — одна из самых распространенных проблем в детской педиатрии и гастроэнтерологии. По данным различных авторов, ФРП встречаются у детей любого возраста с частотой 12–35% у детей старше года, однако их распространенность значительно варьирует в различных исследованиях, зависит от возраста и типа расстройств.
Материалы и методы. В наблюдательной программе приняли участие 60 детей от 3 до 6 лет 11 мес. 29 дней с верифицированным диагнозом ФРП с АБ: функциональной диспепсией, синдромом раздраженного кишечника (СРК), билиарной дисфункцией, функциональной АБ, которым ранее был назначен препарат тримебутин в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь. Оценивались интенсивность и другие характеристики абдоминального болевого синдрома на 1-й, 4-й и 14-й дни программы, по индивидуальной регистрационной карте (ИРК), и на 1-й, 4-й, 7-й, 10-й и 14-й дни, по данным Дневника родителя. Болевой синдром оценивался по шкале Вонг — Бейкер (Wong— Baker Faces, WBF) (0–10 баллов), консистенция стула — по Бристольской шкале (1–7 типы). Проводились рутинное лабораторное тестирование (общие анализы крови и кала, биохимический анализ крови) и инструментальное исследование (ультразвуковое исследование брюшной полости, водно-сифонная проба при ГЭР-подобных жалобах), измерение уровней интерлейкина 6 (ИЛ-6) и фекального кальпротектина на 1-й и 14-й дни программы. По окончании приема препарата (на 14-й день) оценивались клинические эффекты, переносимость, приверженность к лечению, удобство применения, нежелательные явления.
Результаты. Наиболее частыми формами ФРП с АБ у детей 3–6 лет оказались СРК с диареей (22%) и функциональная АБ (20%). Интенсивность боли не превышала 8 баллов, была максимальной при функциональной АБ и билиарной дисфункции со средней частотой 1 раз в неделю. Согласно данным ИРК и Дневника родителя, АБ купировалась полностью и почти полностью (по шкале WBF) у 53 (88%) пациентов. Отмечено высокозначимое снижение интенсивности болевого синдрома в 97% случаев. Быстрое купирование АБ на 4-й день приема препарата у 25% детей отметили как врачи-исследователи, так и родители пациентов. Частота и консистенция стула при различных видах СРК и смешанных с СРК расстройствах прогрессивно улучшались, причем наиболее значимые изменения в сторону нормализации консистенции и частоты стула выявлены в группе детей с СРК и диареей. По данным Дневника родителя, в ранние сроки частота и длительность болевого синдрома существенно снизились.
Коррекция нарушений стула, изменений аппетита, настроения происходила более длительно, к концу курса приема препарата. При этом отмечены хорошая переносимость (97%), удобство применения (100%), высокие эффективность (90%) и приверженность (97%) к терапии в виде суспензии при отсутствии нежелательных явлений. Значимый противовоспалительный эффект применения препарата подтвержден снижением уровней неинвазивных маркеров воспаления — ИЛ-6 (р = 0,00011) и фекального кальпротектина (р = 0,0007).
Источник: Геппе Н.А., Яблокова Е.А., Борисова Е.В., Великорецкая М.Д., Алексакова Н.В. Синдром рецидивирующей абдоминальной боли у детей: подходы к терапии. Доктор.Ру. 2025;24(3):25–35. DOI: 10.31550/1727-2378-2025-24-3-25-35
22.04.2026