Дефицит витамина D и синдромом задержки роста плода

Здоровье человека закладывается в период антенатального развития и определяется влиянием на него многих факторов. Рост плода корректируют маточный кровоток, плацентарная перфузия, нейроэндокринная регуляция. Дефицит витамина D в перинатальном периоде у детей может приводить к кратковременным (преэклампсия) и долгосрочным последствиям (патология костно-мышечной, иммунной системы, аллергия, ожирение, сахарный диабет 1–2-го типа), синдромом задержки роста плода, низкой массой тела при рождении, нарушением эмбрионального скелетного формирования и пониженной костной массой.

Витамин D играет иммуномодулирующую роль во время беременности и способствует полноценной имплантации путем ослабления децидуальной функции Т-клеток, также регулирует ключевые целевые гены, обеспечивающие формирование плаценты. Низкая обеспеченность витамином D во время беременности является одним из факторов, приводящих к задержке роста плода, способствует изменениям структуры тела плода, нарушению метаболических процессов, снижению уровня адаптационных возможностей организма, реализующихся через деятельность эндокринной, иммунной, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Специалисты ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» и Института усовершенствования врачей Чувашской Республики провели исследование, целью которого стало изучение связи дефицита витамина D и рождение доношенных детей с синдромом задержки роста плода.

1. В основную группу вошли женщины, родившие доношенного ребенка с синдромом задержки внутриутробного развития (с массой тела при рождении менее 3000 г) – 35 наблюдений.
2. В контрольную группу были включены 30 случаев рождения доношенных детей с массой тела при рождении от 3000 до 4000 г. В ходе исследования информацию собирали выборочным методом путем выкопировки данных из статистической медицинской документации лечебно-профилактических учреждений.

Материалом исследования была венозная кровь пациенток и пуповинная кровь новорожденных. Обеспеченность витамином D оценивали по уровню 25(ОН)D в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (использовали наборы фирмы BIOMEDICAGRUPPE (Германия)). Степень обеспеченности витамином D определялась исходя из клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов: нормальное содержание в крови – 30-35 нг/мл, недостаток – 10-20 нг/мл, дефицит – 10 нг/мл и ниже.

Средний возраст матерей основной и контрольной групп статистически не различался и составил 23,6±1,05 года. У женщин основной группы беременность наступила на фоне генитального инфантилизма, узкого таза, экстрагенитальной патологии, патологии матки (хронический эндометрит – 29,5%, аденомиоз – 34%,), хронических очагов инфекции, отягощенного акушерского анамнеза, протекала на фоне хронической плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии и других осложнений. Оценка по шкале Апгар при рождении составляла 7-9 баллов. У всех детей период адаптации прошел удовлетворительно.

Основным фактором, способствующим рождению доношенных детей с малой массой тела, явилась гипоксия плода вследствие хронической плацентарной недостаточности – 64,3%.

У пациенток, родивших доношенных детей с синдромом задержки роста плода, содержание витамина D в сыворотке составило 18,72±1,4 нг/мл (p≥0,01). Уровень витамина D в пуповинной крови новорожденных с синдромом задержки роста плода составил 13,2±1,7 нг/мл.

У пациенток контрольной группы содержание 25(OH)D составило 31,42±1,5 нг/мл (p≥0,01). Уровень витамина D в пуповинной крови новорожденных составил 26,1±1,4 нг/мл.

Причины развития синдрома задержки роста плода остаются неясными, несмотря на то, что неполноценная инвазия трофобласта общепризнана как ключевой фактор патогенеза плацентарной недостаточности. Возможно дефицит витамина D, как показало проведенное исследование, играет роль в этом процессе.

Таким образом, авторы считают, что избежать формирования плацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода можно было бы приемом витамина D с ранних сроков беременности или с этапа прегравидарной подготовки. Однако такое заключение требует дальнейших исследований.

Источник: «Дефицит витамина D и синдромом задержки роста плода»

Бушуева Э.В., Левицкая В.М., Бобоева Ш.Г., Васльева Э.Н., Сидорова Т.Н. Выпуск 22 №3 2020г.

Метки: научные исследования, неонатология

31.07.2020