Корригирующая вертебротомия у пациентов с врожденным сколиозом при нарушении сегментации боковых поверхностей тел позвонков и синостозом ребер
Врожденные деформации позвоночника EOSD (early onset spinal deformities) на фоне нарушения сегментации боковых поверхностей тел позвонков характеризуются бурным прогрессированием и приводят к тяжелым и ригидным искривлениям. Консервативные методы лечения данных вариантов деформаций неэффективны. Тактика хирургического лечения остается актуальной и до конца нерешенной проблемой. Наиболее эффективным методом хирургического лечения является выполнение трехколонной клиновидной вертебротомии с коррекцией врожденной деформации многоопорной металлоконструкцией.
Авторами проведено исследование с целью оценки результатов корригирующей вертебротомии в хирургическом лечении детей с нарушением сегментации боковых поверхностей тел позвонков и синостозом ребер.
Описание исследования
В работе рассмотрено применение метода корригирующей вертебротомии у пациентов с врожденным сколиозом на фоне нарушения сегментации боковых поверхностей тел позвонков и синостозом ребер. В исследование были включено 24 пациента: 13 девочек и 11 мальчиков. Средний возраст пациентов на момент хирургического лечения составлял 113,5 ± 60 мес. Средняя величина сколиотической деформации до хирургического лечения составила 31,4 ± 3,8° по Cobb (min 0; max 80), медианное значение (М) величины сколиотической деформации — 31°, межквартельный интервал (IQR) — 30,5. Средняя величина кифотической деформации до хирургического лечения составила 34,7 ± 3,4° по Cobb (min 3; max 89), M кифотической деформации до хирургического лечения — 29°, IQR — 29,5.
Всем пациентам, включенным в исследование, выполняли корригирующую вертебротомию с целью коррекции врожденной деформации позвоночника. Выбор уровня остеотомии зависит от протяженности несегментированного стержня. После выполнения хирургического вмешательства величина коррекции сколиотического компонента деформации составил 84 %, M — 5° по Cobb, IQR — 14,5. Величина коррекции кифотического компонента — 41 %, M — 17° по Cobb, IQR — 14,5. При сравнении достоверности различий распределений с применением t-критерия Уилкоксона p < 0,05.
Заключение
Несмотря на техническую сложность выполнения, операция позволяет добиться значительной коррекции врожденного искривления и улучшить баланс туловища. С целью минимизации рисков развития необратимых неврологических осложнений необходимо проведение интраоперационного нейрофизиологического мониторинга. Количество научных работ, посвященных радикальной коррекции врожденных деформаций позвоночника у детей, ограничено, что диктует необходимость продолжения проведения исследований по данной теме.
Источник:
Журнал «Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста». Том 9. Спецвыпуск. 2021 г., 8-9 стр.
Метки: научные исследования
02.12.2021