Немедикаментозная терапия младенческих колик

Младенческие колики – безутешный плач неизвестной причины у  здоровых младенцев. Они  наблюдаются примерно у 20% грудных детей и являются самой частой причиной обращения к врачу в раннем возрасте. Многие годы диагностические критерии младенческих колик использовались как известное правило «трех троек»: плач здорового младенца, который длится более 3  часов в  день более 3 дней в неделю на протяжении более 3 нед. Эти критерии были предложены Моррисом Весселем и  его коллегами на  основе наблюдений за  98  младенцами в  яслях для новорожденных Йельского университета, 25 из которых страдали безутешным плачем.

Диагноз младенческих колик можно поставить до  5  мес. жизни и  после исключения органических причин чрезмерного беспокойства, которые составляют около 5%. Информирование и поддержка родителей с плачущими младенцами признаются все более важными, а в некоторых руководствах – основополагающим фактором в  семьях с  ребенком, страдающим коликами . Также колики могут быть связаны с материнской депрессией и являются наиболее значимым фактором риска синдрома «встряхнутого ребенка». Кроме того, младенческие колики могут быть причиной преждевременного прекращения грудного вскармливания.

Антрополог Шейла Китцингер описывает, что «крик плачущего ребенка — самый тревожный, требовательный, сокрушительный звук» и  что американские военные использовали звук плача младенцев как инструмент психологического давления, передавая записи их криков в камеры заключенных в  заливе Гуантанамо.

Диета матери при коликах

Преднамеренный отказ от  определенных продуктов во время грудного вскармливания достаточно распространен в разных культурах и часто мотивируется национальными традициями, непроверенными рекомендациями, передающимися из поколения в поколение и тиражируемыми средствами массовой информации.

Добровольный отказ от целых классов продуктов питания (чаще овощей и  фруктов), основанный на  научно необоснованных или устаревших убеждениях в том, что эти ограничения в питании приносят пользу ребенку, может привести к недостаточному питанию и снижению потребления необходимых микроэлементов кормящей женщины.

К  сожалению, многие матери во всем мире связывают беспокойство своего ребенка с диетическими ошибками в своем питании, что приводит к дальнейшим ограничениям в диете в качестве профилактической меры, что поддерживается семьей и друзьями.

Фитотерапия при коликах

Применение фитотерапии имеет под собой юридическую основу. В 2014 г. был принят Общероссийский классификатор занятий, предусматривающий деятельность специалистов, оказывающих профилактическую помощь, уход и лечение физических и психических заболеваний человека, расстройств и травм, путем применения фитотерапии и других методов. Такие специалисты действуют самостоятельно или в рамках планируемой терапевтической помощи со стороны традиционной медицины или других медицинских работников. Важно отметить, что в должностные обязанности врача-педиатра входит обязанность знать основы фитотерапии, что позволяет сделать вывод о необходимости обучения специалистов по данному направлению и не исключает возможность применения фитотерапии при комплексном лечении колик. Также при лечении колик у  детей используют БАД и  пробиотические микроорганизмы, предназначенные для употребления одновременно с пищей или введения в  состав пищевой продукции, однако с  юридической точки зрения их применение представляет собой более сложный процесс в связи с необходимостью использования в медицинской практике только зарегистрированных в  установленном порядке БАД, что требует от  врачей педиатров особого внимания.

Заключение

Таким образом, при диагностике колики следует ориентироваться на определение младенческой колики, данное экспертами Римских критериев IV. Врачам-педиатрам прежде всего необходимо исключить органические причины плача ребенка, составляющие менее 5%, наиболее часто среди которых встречается гастроинтестинальная аллергия к  белку коровьего молока. Далее ключевым моментом является объяснение родителям, что младенческие колики как функциональные нарушения спонтанно проходят к 4–5 мес. без лечения, причем они не зависят от типа вскармливания или диеты матери. Из-за отсутствия крупных высококачественных рандомизированных контролируемых исследований ни одно из поведенческих, диетических, фармакологических или альтернативных вмешательств не  может быть рекомендовано как единственное эффективное лечение.

Источник: Жданова С.И., Мустафина-Бредихина Д.М., Левадная А.В., Садыкова Д.И., Бабинцева А.А. Немедикаментозная терапия младенческих колик.  Медицинский Совет. 2021; (17):40-46.

Метки: диагностика, клинический случай, научные исследования, новорожденные

07.12.2021